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膈疝手术恢复期

发布时间:2020-03-0260679次收听

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在传统的这种隔疝手术可能是开胸开腹,这种开口的手术病人单纯住院就要住院1周,卧床可能3-5天,恢复期相对比较长。目前随着这种腹腔镜微创的方法越来越应用于这种医疗手术当中,腹腔镜手术已经成为了主流。咱们一般病人术后住院2-3天,一般复查完了一个胸部CT,手术顺利,没有其他问题,病人正常饮食以后,2-3天就出院。那么病人在术后伤口愈合,从手术开始算起,伤口需要7天左右完成愈合,在7天之后病人就可以恢复正常的工作,恢复这种日常的活动,比如上班、走路或者自己照顾自己,做饭这些基本的活动都是可以进行的,如果对于平常我们办公室工作的,工作强度不是很大的病人,7天就可以重新恢复工作了。
但是对于一些强度比较大的锻炼,比如说跑步,去健身房的健身,这些活动还要等到术后1周或者术后1个月或者6周才能够完全恢复,才能够进行一些比较剧烈的活动,对于经常旅行的患者来说,完全不受影响,在术后7天就可以坐飞机坐火车,只要注意不要突然的提这种重物,对膈肌造成一定的压力就可以了!

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膈膨升和膈疝区别
膈膨升和膈疝的区别主要表现在三个方面,首先就是这两者的病情严重程度不同,膈膨升的病情较轻,膈疝的病情较重。膈膨升和膈疝的症状表现也是不一样的,膈膨升会出现呼吸道症状和消化道症状,膈疝是以消化道症状为主。此外,这两者的治疗方法也不一样。
膈疝手术后的注意事项
膈疝术后缓慢做深呼吸或通过给患者吸氧方式促进肺复张,尽早下床活动。一、膈疝手术主要是微创手术,伤口非常小。复杂膈疝是四个小口,每个小口5毫米到1厘米。本身属于清洁Ⅰ类手术,伤口非常小,术后伤口感染几率很少,伤口一般在7天愈合。中间不用换药,7天后可找医生随访复诊。若愈合没有问题,伤口敷料摘下去后可开始洗澡;二、膈疝术后患者要做深呼吸。绝大数隔疝患者肺长期受到压迫,术后给肺局部空间,将疝入到胸腔脏器放回到腹腔,患者需做肺功能锻炼,将原来被压瘪的肺尽量膨起来。医生会嘱咐患者,术后不要怕疼,避免突然深呼吸,要缓慢深呼吸。也可给患者吸氧,帮助肺复张。三、部分患者是老年人,做完隔疝后不敢喘气儿造成肺不张或长期卧床,都造成咳嗽、咳痰。家属照顾老年患者时,要翻身、拍背,尽量让患者早下床早活动。
语音时长 01:55

2020-03-02

66281次收听

膈疝手术的后遗症
膈疝手术是重建修复性手术,把原来异常的解剖结构进行修复,恢复健康正常的身体,一般不会造成严重的并发症和后遗症。目前的治疗方法是采用腹腔镜的方法,在腹部打两个5毫米、一个1厘米的小口来完成操作。对于不是瘢痕体质的患者,术后切口5毫米,一般是看不见的,1厘米可能会有轻轻的一点点斑痕,不是严重的瘢痕体质的患者,不会影响腹部的美观。小切口也不会容易形成切口疝。在修补以后,可能有一部分病人会有一些早期的疼痛,比如常腹腔镜手术后,肩膀疼、后背疼,一般吃一些止疼药物,在术后5天到7天都能够缓解。有些病人会有少量的胸腔积液,原来腹腔的脏器疝入胸腔,肺膨不起来,将疝入的脏器还回腹腔,留有一部分空间,肺还没有及时的完全膨起来,会导致少量胸腔积液,一般少量胸腔积液不用做任何的处理,只要病人没有任何的临床症状可以继续观察,病人绝大多数在一周、两周能够完全吸收。
语音时长 01:57

2020-03-02

53313次收听

膈疝要做什么检查
膈疝要做胸片检查、胸部CT检查以及心电图、胃镜、肺功能等检查等。具体需要根据病情选择适合的检查方法。1、胸片检查,通常胸部应该只有心和肺,如果胸部发现含气影子、含气叶的影子,都说明胃疝到胸腔里,即可诊断膈疝,这只是一个初筛的办法。2、胸部CT检查,如果想明确地了解疝入的位置、疝入大小,就需做胸部CT,此项检查可将胸部的结构进行重建,不仅能明确缺损的位置,另外还能非常地清楚了解是什么脏器疝入到了胸腔,比如通常会遇见胃疝入胸腔,有一部分患者有横结肠,严重者脾都疝入胸腔,这样就可以特别精确地诊断。3、合并有其他疾病者,还注意要排查,心脏、呼吸、消化等其他原因引起来的胸疼,比如心电图、胃镜、肺功能等检查等,都是辅助检查,帮助更好地明确膈疝的诊断,排除其他的相似疾病。
语音时长 02:04

2020-03-02

51719次收听

膈疝好发于什么部位
膈疝就是发生在膈肌上的疝,膈肌就是一层薄薄的肌肉,它的厚度大概5个毫米,在我们的胸腹之间形成了一道膈,中间正常的缺损是食管裂孔。膈疝可以发生在膈肌的任何的部位,本来是完好无缺的,任何部位发生了缺损,就形成了膈疝。我们最常见的隔扇发生的部位是在胸骨后,胸骨后膈疝。胸骨后隔疝一般缺损不会很大,疝入通常是脂肪,粘连也不严重,手术操作相对容易。另外一种比较常见的发生的位置,左后方,膈肌的左后方。膈肌的左后方就是位置比较深,病人在平躺的时候,它是最靠下的那个位置,最靠下的位置。而且左后方一般可以疝入各种的脏器,临着左后方膈肌的就是脾,脾也可以疝入胸腔,除此之外胃、横结肠(会疝入)。尤其是脾脏非常的脆弱,很容易出血,如果它疝入胸腔的话,大大地增加了手术的难度,其他的胃、结肠,反复疝入胸腔也会造成粘连,所以这部分的手术,是治疗起来是相对比较困难的。最常见的就是这两个位置,此外还有一部分病人在膈疝的基础上还形成了这种膈膨升,就整个膈肌往胸腔内的膨出,在此基础上又形成膈疝,这就需要医生将膈肌整个拉下来,同时将缺损修补,是更为复杂的一个手术。
语音时长 02:05

2020-03-02

61501次收听

膈疝的并发症有什么
膈疝容易诱发心脏、肺部以及胃部病变,导致患者出现呼吸困难、消化系统类症状。膈疝最常见症状是胸疼、胸闷和憋气,尤其是巨大膈疝,还能引起很多其他问题。如最大膈疝,可能占据胸腔一半空间,会对心脏造成压迫,导致房室回心血量收缩功能、舒张功能受到影响,患者出现类似心脏病的症状;严重压迫肺部,患者肺功能以及吸入空气量受严重影响。部分患者走路感觉异常沉重,胸腔发闷,会误以为是呼吸系统疾病,患者往往去呼吸科、心内科就诊;胃疝入到胸腔时,主要表现为消化系统症状。尤其在进食后或吃饱后,出现明显卡压、胸疼,导致许多患者不敢进食、持续不能吃饱,长期下去导致身体消瘦、营养不良。
语音时长 01:50

2020-03-02

49873次收听

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什么是膈疝
想知道什么是膈疝,要先了解膈肌。正常人胸腹之间有一层5毫米左右的肌肉,它将胸腔和腹腔分成上下两层,这层肌肉就是膈肌。膈肌中间有一个正常大小的圆孔,它是食管裂孔,由食管向下到腹腔连接胃。膈疝是指膈肌上除了食管裂孔以外,其他位置出现缺损,导致腹腔中的胃、结肠、脂肪组织等,疝入到胸腔,严重患者可能会疝入脾脏。膈疝有几种不同类型,常见的是胸骨后膈疝,属于前纵隔。有一部分患者是左后方膈肌出现缺损,可能结肠或脾脏会疝入胸腔,属于比较复杂的膈疝。绝大多数膈疝属于先天造成的,只能通过胸片、CT检查出来。膈疝常见的症状有胸闷、憋气、胸疼、走路快了就会出现呼吸困难等。
02:50
膈疝的分类
膈疝是膈肌缺损导致腹腔中脏器位移,疝入胸腔的一种病症。根据膈疝的发生位置可分为两类。一类是胸骨后方前纵膈区域发生的膈疝,常见的疝入情况是脂肪向上疝入胸腔,压迫在心脏周围。另一类是左后方膈肌缺损,此处位置较深,较难修补,可能会出现结肠、脾脏疝入胸腔。根据膈疝的发病原因也可以分为两类。一类是先天性膈疝,要通过查体才能发现。另一类是创伤性膈疝,一般是外伤或医疗手术导致膈肌受损产生的。
02:51
膈疝怎么预防
减少吸烟。研究证明,吸烟会使肌肉纤维某种蛋白比例下降,直接影响肌肉的蛋白合成,使肌纤维变薄弱,容易引发膈疝、腹股沟疝、腹壁疝。减脂,保持良好体重。中年人出现的肚子比较大被称为向心性肥胖,这种脂肪堆积给腹腔内造成很大压力,容易引发膈疝。避免不良习惯。比如剧烈咳嗽、便秘、举重物,都会对膈肌造成重大压力,容易加大膈疝的发病率,所以一定要控制和避免。
02:49
膈疝手术后有什么影响
膈疝手术是修复重建性手术,它的目的是让腹部疝入到胸腔里的脏器,回到自己的位置,不再占据胸腔的空间。需要进行膈疝微创手术的患者,基本都有胸闷、胸疼、胸部压迫感等症状,术后这些病症能明显得到缓解。当然,膈疝术后要把胃、肺等脏器完全复张,患者还需要配合医生做呼吸功能锻炼。目前,微创手术是大多数膈疝患者更容易接受的,它不用开胸,创口小、出血量仅有10-20毫升,比抽血化验都少,而且术后不会对患者体质造成影响。所以,膈疝患者无需对微创手术产生恐惧感。
02:49
膈疝手术后遗症
膈疝手术是重建修复性手术,目前采用微创腹腔镜方法,基本不会对患者造成并发症或后遗症。膈疝腹腔镜手术,是在患者腹部打两个5毫米和一个1厘米的小口完成手术操作的。只要患者不属于瘢痕体质,5毫米小口基本不会留下斑痕,1厘米小口可能留下一点点轻微瘢痕,基本不影响皮肤美观。有些患者可能在术后出现肩膀疼、后背疼,一般情况吃止疼药,5-7天就能缓解。还有些患者可能出现少量的胸腔积液,这是因为疝入胸腔的腹部脏器离开后,肺部没有完全复张留有空间,导致积液产生。只要患者没有临床反应,一般两周后可自行吸收。