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胆结石手术以后怎么预防复发

发布时间:2020-02-2754620次收听

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一般胆囊结石手术以后复发几率很小,术后可服用利胆药物和稀释胆汁药物避免复发。
胆结石手术以后的结石复发是一个非常复杂的问题,通常来讲,结石复发跟很多因素有关系。要辨别清楚,结石手术到底是因为何种结石而做。胆结石是胆道系统结石症的统称。如果细分可以分为胆囊结石、胆总管结石和肝内胆管结石三种。
这三种结石成因不完全一样,胆囊结石的成因绝大多数跟人体的代谢相关,比如高脂饮食,肝脏对胆固醇代谢的障碍等。胆总管结石通常是由于胆囊结石形成比较小的胆囊结石,经过胆囊管掉到胆总管里以后形成,所以接近百分之九十的胆总管结石认为是继发性结石,既由胆囊结石掉下来形成的。肝内胆管结石成因比胆囊结石和胆总管结石复杂得多,这种疾病特别容易复发,它主要形成在肝脏内部,与代谢原因、地域原因、性别原因以及生活习惯、水文特征等都有密切的关系。
胆总管结石复发可能与胆道系统的流体力学,比如胃肠道功能有关。肝内胆管结石是最容易复发的一类结石,它与多种原因相关,肝内胆管结石的复发预防是一个长期的过程。

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胆结石该怎么治疗
对于无症状的胆结石患者,可以先不治疗,但要定期随诊和观察。如果急性发作,出现右上腹或上腹部的剧烈疼痛,伴有发热,右上腹胆囊区压痛,可服用非甾体抗炎药镇痛;疼痛剧烈持续不缓解,可给予杜冷丁等强效镇痛药。当出现发热、寒战等感染症状时,应及时在医生的指导下服用抗生素进行抗感染。另外,如果出现因结石引起的胆道梗阻,可服用具有疏肝利胆、清热通下功效的中成药胆宁片,《加速康复理念在梗阻性黄疸规范治疗中应用的专家共识》中指出,其能够恢复胆汁酸稳态和拮抗法尼醇受体依赖性的炎症反应,减轻整体胆汁淤积和改善肝功能,消退胆汁淤积引起的黄疸。
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胆结石手术后不能吃什么
胆结石手术后一般最好不要吃一些油腻、高胆固醇的食物,比如尽量要少吃一些蛋黄、蟹黄、动物的内脏、鱼、虾、肥肉,甚至不要吃一些辛辣刺激性的食物,比如烧烤、麻辣烫以及一些辣椒等。因为这些食品容易刺激胆汁分泌过多的情况下,容易造成胆结石手术后病情的加重。而且胆结石手术后,如果还是经常吃这些食物和食品,有可能还会导致胆结石的复发。在饮食上应该尽量多吃新鲜的蔬菜和水果,包括芹菜、韭菜、木耳、萝卜同时进要选择维生素C含量比较高的水果,苹果、香蕉、橘子、猕猴桃等,这些都有助于提高患者的机体免疫能力,减轻胆道,肠道的系统压力,有助于减少胆结石的形成。
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临床中,胆结石手术指征包括以下几种:第一种情况一般认为胆结石比较大,超过两个厘米以上的胆囊或者是胆管结石,就需要考虑手术治疗大于三厘米以上的胆结石一定要进行彻底的根治性手术,因为结石比较大容易造成胆囊发生癌变的机会。第二种胆结石需要进行手术的,是充满型的胆囊结石这类结石。可能已经是胆囊的功能丧失。没有胆汁的胆囊临床上也就没有功能,因此对于这类的充满型胆结石患者也需要进行手术。第三种情况是对于一些肝内肝外胆管结石一旦形成了低位胆道梗阻、化脓性胆管炎或者是梗阻性黄疸。这时都是需要进行手术治疗的。
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胆结石根据它所处的位置产生不同的症状。如果胆结石在胆囊内胆汁中漂浮,那么它不会产生任何症状,临床中叫做静止型结石。原因是,结石没有卡在胆囊管开口位置,没有形成胆囊排出的梗阻。于肝内胆管的结石,如果结石数目比较少,而且又比较分散,分散在肝内胆管的末端,或者说是分散的部位比较少,那么也不会产生上腹部、右上腹部疼痛这样的症状。只有在胆管结石堵在主干道,比如胆总管或者肝总管这样的位置,才会产生剑突下的疼痛,以及黄疸这样的症状。所以一般来说胆结石的症状,静止的情况下可能没有任何症状。典型的症状就是产生梗阻以后的疼痛,主要表现于中上腹和右上腹。
多发性胆结石如何治
多发性胆结石如果有癌变的可能性可以使用腹腔镜胆囊切除手术进行切除治疗。如果未合并其他症状,胆囊功能尚存在无需治疗。多发性胆结石要看是否合并有症状,如果有急性胆囊炎,或者说更严重的有胆管炎了,或者有胰腺炎,这种情况下是需要治疗的。同时也要看胆囊,还有没有功能,有些没有症状,但是石头很多,已经充满了胆囊,里面整个胆囊占据了胆囊空间,胆囊里面没有正常的胆汁,全是石头。这种情况下,即使没有症状,也是需要处理的。另外就是看这个有没有潜在的癌变的可能性,有时候这个胆囊它没有功能,不影响日常生活,胆囊壁呈慢性炎症,表现胆囊壁增厚,有癌变的风险,那这种称为瓷化,陶瓷片一样那种胆囊壁增厚的。这种情况也需要进行外科手术处理干预。在临床上治疗是通过全身麻醉的方式做微创手术,把胆囊切除后拿出。
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胆结石切除后注意事项
胆囊切除手术主要是通过腹腔镜微创完成,腹腔镜胆囊切除手术之后,需要注意以下几方面的内容。第一是切口,腹腔镜胆囊切除手术,通常可以选择三个小切口,或者是四个小切口来完成,那么这种切口通常直径只有0。5到一公分,愈合时间在一周左右,对于伤口来讲,手术后早期要避免污染伤口,包括液体的污染,包括一些外力的暴力有可能会导致伤口裂开,在手术后早期要保证伤口的干燥,定期更换敷料,同时避免剧烈运动。胆囊切除后第二个注意事项是要饮食控制,虽然大多数患者在胆囊切除后都能够及时的恢复正常饮食,仍然建议在手术后早期要避免高脂肪的食物,特别是油炸、人造奶油,以及的某些过度加工的食品,同时戒烟戒酒。对于胆囊切除后还需要注意的,是术后定期的随访和复查,建议手术后第一个月进行,包括肝功能服务,B超的检查,以后每半年进行全面的体检。
胆酸过高怎么办
胆酸过高多吃玉米、海带、大豆等可降低血清胆固醇及胆汁酸的浓度,明确病因,积极治疗,防止肝功能的进一步损伤,引起严重的并发症。胆酸过高的治疗需根据病因,胆汁酸高原因分为生理性和病理性。生理性常由于进食后血清胆汁酸生理性一过性增高,病理性因素是因肝细胞或胆管阻塞时,胆汁酸代谢异常,引起病理性胆汁酸增高。一、若胆汁酸高因急慢性病毒性肝炎引起,需保护肝功能、抗病毒治疗;二、肝癌、肝硬化,根据肝癌的分期、大小、阶段、位置选择手术或介入治疗等,减少癌细胞对肝脏细胞的进一步破坏。肝硬化明确病因后,需积极治疗原发病;三、胆道疾病引起胆道梗阻,如胆结石、胆道肿瘤等,治疗上需及时手术或内镜下解除梗阻;四、妊娠期胆汁淤积综合征,治疗时需缓解瘙痒症状,恢复肝功能,降低血胆酸水平,同时也要注意胎儿宫内状况。
语音时长 01:35

2019-12-27

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胆结石手术后注意事项有哪些
手术后早期由于全身麻醉药物可能会产生短暂的恶心或呕吐,一般通过药物对症治疗,持续1到2天就可以缓解。手术后六个小时,如果呕吐症状不严重,建议病人可以喝水,逐渐进食流质食物,第二天可以吃低脂半流食。手术后当天可以下地活动,一周左右完全恢复正常活动,不必担心伤口会裂开。手术疼痛一般会持续2到3天,可以采取外用或者口服止痛药物。腹部伤口七天左右可以愈合,中间需要换1到2次的敷料。术后体温轻度升高属于正常反应,如果体温升高持续超过三天以上,超过38。5℃就提示有感染的存在,建议及早就医。
胆结石一定要做手术吗
并非所有的胆结石都需要通过手术治疗,如果直径小于三厘米、症状不明显,且没有息肉的患者可以保守治疗,观察病情。但是如果合并胆囊炎,或者是多发性结石,还有泥沙样的结石,以及伴随糖尿病的患者。那么最好手术治疗,这样可以避免并发症的产生。