儿童4岁了，如果还不会说话，第一个就要先除外有没有听力的异常，因为4岁的宝宝，应该说话都比较流利了，能够说完整的句子，能够完整地表达自己的意愿，能够背诗、能够念书，应该是语言发育正常的过程，而4岁了如果还不会说话的话，第一个就看他有没有听力，因为没有听力的孩子，当然就不会说，因为他听不到，所以先检查耳朵有没有问题。如果耳朵没有问题，那就要看看是不是有交往的障碍，是不是有自闭症的表现，除了不会说话之外，还有没有和其他小朋友交流的障碍，比如不和别的小朋友玩，也对父母、对看护人，包括爷爷、奶奶、姥姥、姥爷依赖性比较小，跟谁都是一样，也不给别的小朋友玩，也不给父母交流非常少，那孩子要注意有没有自闭症。看是不是还有强迫一样的动作，比如强迫的洗手、强迫走某种路线，对物的依恋多于对人的依恋，就说对某玩具，或者是某东西不能够离身，一离身就有明显的焦虑不安，这种情况就高度提示，孩子可能存在了自闭症，要去小孩的精神科，或者是神经科去进行就诊了，就要看这种局面。第三就是小孩4岁了，如果还不会说话，所以有没有神经系统其他的疾病，比如脑瘫看看，是不是除了不会说话之外，走路也不行。另外和别的小孩交流，除了说话不行之外，不知道什么东西，智力、运动、发育都是落后的，那孩子就要注意，有没有其他的神经系统疾病，比如脑瘫，看看有没有围产期受过脑损伤，能不能正常的有大运动发育，是不是正常，都得注意了，4岁的孩子不会说话，有没有这种情况。第四个情况，4岁孩子的宝宝如果不会说话，还要注意遗传代谢病的可能，有代谢的紊乱导致脑损伤，引起来不会说话了，比如有没有21一三体，比如有没有其他的甲基丙二酸血症等，都要注意，得去专门的遗传带病的专家去进行就诊，来进行判断。总之4岁的宝宝不会说话，是严重的语言发育障碍，得必须寻找原因并且给与处理。

周岁婴儿吃手是一种正常的现象。随着宝宝的发育，一般两三个月以后，宝宝开始吃手是宝宝发育新阶段的标志，也是宝宝了解世界感知世界的最初方式，对宝宝来说，吃手也是一种自我安慰的方法，可以帮助宝宝消除烦躁，情绪紧张不安，具有镇静的作用。宝宝吃手家长不要呵斥，或者是粗暴的将宝宝的手指从嘴里拿开，一岁以后宝宝吃手会逐渐减少，如果过于频繁，可以转移孩子的注意力，孩子吃手的时候，给予孩子感兴趣的玩具，或者是给孩子讲故事，或者是给孩子吃一点食物，这样宝宝会慢慢戒掉吃手的习惯。

通常情况下，在宝宝长到6个月左右可以添加辅食喂养的时候，就可能开始拉干的大便，因为六个月前的宝宝通常是以母乳和奶粉喂养为主，并且宝宝的饮食结构与宝宝的大便形状有很大的关系。例如纯母乳喂养的宝宝，在长到三个月左右的时间时开始拉软便，如果是以奶粉和母乳混合喂养的宝宝，通常会在一个月左右的时间出现拉软便或者是比较干燥的大便。因此只要宝宝能够吃得饱，精神状态良好，身体也没有其他异常症状，发育也在正常的范围之内，建议家长不用过于担心，只需要正常喂养就可以。

宝宝发育迟缓的原因还有一个非常的重要，那就是有可能在妈妈怀孕的时候，宝宝在子宫里面发育不良有关。发育迟缓还受家里遗传因素、平时生活习惯、生活环境等因素影响，还有发育迟缓的宝宝是因为染色体的异常而导致的，比如宝宝本身患有唐氏综合症和特纳综合征等等。一些宝宝还会因为一些病理上的原因导致发育迟缓，比方说代谢性的疾病，骨骼疾病，慢性的营养不良，以及内分泌方面的生长激素缺乏和甲状腺功能低下，都会造成宝宝的发育迟缓。正常情况孩子出生时的体重为三到三点五公斤左右，三个月时增长为出生时的一倍，到了周岁时平均体重为10公斤，两岁时平均体重达到13公斤左右，三岁会达到15公斤左右；由于人的体重与多种因素有关，包括在一天不同的时间、不同季节、气候等对体重都有一定影响，因此很难有统一标准体重。

最常用的评估孩子体格发育迟缓的指标一个是体重，一个是身长或者是身高，影响孩子体格发育的因素有很多，一个是遗传因素，一个是营养，还有一个就是孩子是不是经常生病、睡眠是不是充足、运动是不是适度、是不是给孩子创造一个良好的生活氛围。对于一个纯母乳喂养的孩子，母乳对于他来说就是一个营养的因素，所以在纯母乳喂养期间，没有一些辅食添加的期间，特别是对4到6个月龄以内的小朋友，纯液体食物喂养的这个阶段，假如说他是纯母乳喂养的孩子，如果这个孩子出现体格发育迟缓，首先就要考虑是不是母乳的质量或者母乳分泌的量不太足够，要考虑到是不是母乳喂养的因素所造成。