新生儿窒息、新生儿宫内窘迫、缺氧、新生儿肺透明膜病、严重的胎粪吸入综合症、新生儿宫内肺发育不好、颅内出血、低出生体重等都比较容易导致新生儿肺出血。败血症、脓血症、感染性肺炎、感染性休克、高粘滞血症、出凝血机制异常、新生儿溶血病等也容易导致新生儿肺出血。新生儿肺出血是新生儿比较严重的一种疾病，在临床上有两个高峰，第1个高峰是发生在生后的24小时，主要的原因是跟原发病是有关系的，如有新生儿窒息，新生儿的宫内窘迫，有缺氧，新生儿肺透明膜病，另外发生了严重的胎粪吸入综合征。另外之后，新生儿在宫内肺发育不好，肺发育不良，以及颅内出血等等这些疾病引起的严重的窒息、缺氧、酸中毒，这种容易发生新生儿肺出血。早产儿、低出生体重儿发生的也比较多，如果温度管理的不好，出现低体温硬肿症也容易引起新生儿肺出血。第2个高峰主要在生后的一周左右，原发病主要是一些感染性疾病，像败血症、脓毒症、感染性的肺炎、感染性休克，这种以足月儿比较多。其他的一些因素，如新生儿的高粘滞血症，出凝血机制的异常，新生儿溶血病等等，在各种危重症治疗的终末期都容易发生新生儿的肺出血。

发生了新生儿肺出血，除了原发病的症状和体征之外，还会有以下的一些表现。像全身的表现的话，出现有低体温，皮肤的苍白，体温不升，有青紫、有紫绀、有肌张力低下，呈现一种休克状态。或者见有皮肤有出血点、出血斑，穿刺部位也是扎针的地方出血不止。另外很明显的就是有呼吸的障碍、呼吸困难、呼吸费力，三凹征是阳性的，严重的话会发生有呼吸暂停，有吸气三凹征，有呻吟、有发绀、有口唇缺氧紫绀，呼吸减慢。另外在原发病的基础上，突然出现在病情加重有出血，特别是在经口鼻喷出大量的血液，另外可以从气管插管里面会吸出这个血性液体，另外还有一部分是可以从气管插管里吸出血性的泡沫样的痰，这都是考虑有肺出血。另外半数的新生儿肺出血的话，可以没有口鼻腔的出血，而仅在气管插管、人工通气或者是心脏按压的时候才会有血性液体的流出。听诊的话可以听双肺的呼吸音是减低的，另外可以听到细湿罗音。这种孩子的话病情比较重，绝大多数难以救治过来，多数在12小时内会死亡。可以做一些相关的辅助检查，可以做些血气分析，会提示有个严重的代谢性酸中毒，乳酸类增高，二氧化碳的潴留，氧分压下降。这个酸中毒多半是代谢性酸中毒为主，少数还有这个呼吸性的，血常规可以有血红蛋白，还有血小板的减少，外周血红细胞减少。

新生儿肺出血不是一个单一的疾病，要根据原发病以及肺出血的情况，来进行综合的分析。如果出血量大，有缺氧和酸中毒等情况下，容易导致肺部、心脏、肾脏、脑等多器官的损害，后期会出现不同程度的后遗症。新生儿的中重度窒息、新生儿缺氧缺血性脑病等原发疾病所导致的肺出血，如果出血量较少，救治及时，后遗症相对的不太明显。如果出血量大，伴随有窒息、缺氧等脑损害，会遗留有不同程度的神经系统后遗症。但是随着医疗技术监护水平的提高，大部分新生儿肺出血，经过积极的抢救，病情恢复是良好的，没有明显的后遗症。新生儿肺出血后遗症的有无，或者是程度的轻重，主要和肺出血的量、以及治疗是否及时有关。如果新生儿肺出血的量比较少，治疗比较及时，并且用药得当，孩子机械通气的效果也比较好，出现后遗症的可能性是很小的。如果肺出血的量很大，并且伴有其他系统的出血，比如孩子有颅内出血、促凝血功能障碍，可能会有一些后遗症，比如会出现智力低下、发育迟缓等不同程度的后遗症，需要后续早期的追踪随访，有异常及时进行康复矫正治疗。

目前医疗技术的进步，新生儿肺出血治疗的成活率是大幅度的升高的，也并不可怕，治疗的及时，预后是好的。我们首先要针对病因进行预防，包括避免窒息的发生、预防早产、低体温的发生。早期治疗窒息缺氧、感染、高粘滞血症、酸中毒、急性心力衰竭、呼吸衰竭等合并症，避免发生输液过多，或者是呼吸机使用不当，治疗的过程中应采用机械通气，控制肺水肿、控制心力衰竭，要维持正常的心功能，要尽快的恢复正常的血压，可以同时静脉用一些血管活性药物（多巴胺、多巴酚丁胺等）、血管活性药，还有表面活性物质的应用。如果动脉导管的开放所引起的肺出血的，要行动脉导管的外科手术处理。有肺出血的情况，同时要补充新鲜的冰冻的血浆，及时纠正凝血障碍，纠正失血性休克，纠正酸中毒，保证液体的供给以及内环境的稳定等。目前新生儿肺出血的治愈率是很高的，也并不可怕。

哪些原因会引起新生儿肺出血呢，新生儿肺出血的发生有两个高峰，不同的时间段发生的肺出血原因是不一样的。第一高峰期发生的肺出血，主要的原发疾病为窒息、宫内的窘迫、宫内缺氧、胎粪吸入综合征、肺发育不良、颅内出血等严重的缺氧性疾病，早产儿、低出生体重儿、低体温、硬肿症，以及各种严重疾病时的低体温，也是肺出血的一个重要的诱因，像硬肿症，在终末期的时候容易出现肺出血。第二高峰主要是在发生在生后一周左右，原发疾病主要为感染败血症、感染性肺炎，这个足月儿比较多见，其他的还有一些因素是新生儿的高粘滞血症、凝血机制的障碍（DIC）、血型不合的溶血等，同肺出血的发病是相关的。