开放性气胸就是整个胸膜腔和外界相通造成气胸。正常情况下胸膜腔内没有气体，在平静呼气末所有呼吸肌放松(功能残气位)的前提下，胸腔内压为负压。此负压系胸廓向外的弹性回缩力与肺向内弹性回缩对抗产生的。气体进入胸腔的途径包括：脏层胸膜破裂，气体从肺泡或支气管胸膜漏管进入胸腔。胸壁损伤产生胸腔与空气的通路。当破裂口较大或因两层胸膜间有粘连或牵拉，使破口持续开放，吸气与呼气时空气自由进出胸膜腔。胸膜腔内压在零毫米汞柱上下波动，抽气后可呈负压，但观察数分钟，压力又复升至抽气前水平。开放性气胸大多数起病急骤，主要症状是呼吸困难和胸痛。患者突感一侧胸痛，继之胸闷和呼吸困难，个别病人伴有干咳。胸痛的程度因人而异，可以几乎没有至剧烈针刺样或刀割样胸痛，与是否存在胸膜粘连有关。呼吸困难可以是轻微至严重呼吸困难，患者不能平卧，与基础肺功能气胸发生速度、肺压缩程度和胸腔内压力有关。部分患者在气胸侧向上的侧卧位时，可以减轻呼吸困难。

开放型气胸怎么治疗？开放性气胸又称交通性气胸，是指胸膜裂口黏连或受周围纤维组织固定而持续开放气体随呼吸自由进出胸膜腔，胸膜腔内压在大气压上下波动，抽气后压力无改变，抽气指征费压缩大于20%的闭合性气胸。尤其肺功能差的肺气肿患者，抽气是迅速解决呼吸困难的主要措施。张力性和开放性气胸均以积极抽取。总之，大多数开放性气胸治疗首选细针穿刺术，在穿刺抽取无效时才考虑胸腔置管引流术，并在引流后胸腔内注入黏连剂。开放性气胸复发时，首先胸膜腔直管引流加黏连术。当采用胸膜腔置管加黏连术患者仍有复发时应考虑开胸术，对胸膜下肺大泡进行彻底探查，并对胸膜进行摩擦黏连术。此外，对于胸膜腔直管引流术5天破口未闭合，肺组织仍未复张的，也应考虑开胸术。胸腔镜下激光消融及胸膜黏连术可替代开胸术。