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脑梗死需要注意什么

发布时间:2020-02-1756568次收听

语音内容:

脑梗死是脑血管病最常见的类型,约占70%-80%,而且早期发现、早期治疗,可以明显改善预后。
脑梗死需要注意以下事项:
第一,应当了解先兆。脑梗塞发作前往往有一些先兆,如发现口角歪斜及肢体瘫痪、麻木,言语不清,视力丧失,眩晕等,患者和家人一旦发现,应尽快去医院就医。
第二,出现症状后,以最快的速度达到医院,最好是具有溶栓能力的卒中中心,时间就是大脑,发病后四点五小时可以静脉溶栓治疗,但是错过了溶栓时间窗,就是错过了最佳的治疗时机。
第三,病情观察。急性期应当严密观察神志和生命体征的变化,若发现血压增高、意识障碍、肢体瘫痪加重、呼吸障碍等体征,应立即通知医生进行处理。
第四,饮食方面。保证营养和水分的供给,维持水、电解质平衡,给予低盐、低脂、高蛋白、清淡饮食,昏迷者禁止经口进食,应当给予插胃管,鼻饲流质饮食。
第五,预防复发。一旦患有脑梗塞,一定要遵医嘱,及时针对脑血栓形成的基础因素进行正规系统的治疗,长期口服抗血小板聚集药物如阿司匹林等。
第六,定期复诊。脑梗塞患者出院后要定期到医院复诊,在专科医生的指导下治疗,有利于患者的恢复。

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多发性脑梗死严重吗
多发性脑梗死的严重程度和梗死面积以及梗死的部位有关系,需要综合考虑。如果梗死面积比较大,出现偏瘫和失语等症状,而且检查发现梗死的部位也很关键,那么病情通常都比较严重。若梗死面积较小,临床症状表现不明显,检查发现是多发性腔隙性脑梗死,病情相对来说不是很严重。
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脑梗死又称为缺血性的脑卒中,是指因脑部循环障碍、缺血缺氧所致的局限性的脑组织的缺血性坏死或软化。临床上按发病机制,将其分为动脉粥样硬化性、血栓性的脑梗死、脑栓塞、腔隙性脑梗死及分水岭脑梗死等。此病在中老年人多见,中老年人有脑梗死的危险因素,如高血压、糖尿病、冠心病及血脂异常。有的患者有吸烟、饮酒、高同型半胱氨酸血症等。脑梗死常在安静状态下或睡眠中起病。部分患者可在发病前有一过性的短暂性脑缺血发作,临床上的表现主要为局灶性的神经功能缺损的症状和体征,如偏瘫、深浅感觉的障碍、失语、共济失调等,有少部分患者可以出现恶心、呕吐,甚至昏迷等症状。
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脑梗死应遵循低盐、低脂、低糖、低嘌呤、高纤维素、高维生素、优质蛋白质的原则。脑梗死属于慢性脑血管病,针对脑血管病的危险因素及不良的生活饮食习惯进行控制,坚持饮食调节,药物治疗、康复训练,才能改善病情,预防复发。一、急性期脑梗死的饮食,要保证营养和水分的供给,维持水电解质平衡,清淡饮食。如果脑干梗死、双侧大脑多发性脑梗死出现饮食呛咳、吞咽困难或昏迷者,禁止经口进食,应当给予插胃管,鼻饲流质饮食。二、低盐、低脂、低糖、低嘌呤,可有效控制高血压、高脂血症、糖尿病;如有高血压应当限制食盐摄入,每日食盐不能超过5克;糖尿病患者主食量控制在1天300g左右;不要吃蛋黄、鱿鱼、肥肉、肝、肠、血等内脏类食物、奶油类等高胆固醇高脂肪食品。三、高纤维素、高维生素,以绿色的蔬菜和水果以及高纤维素食物,如冬菇、黑木耳、核桃、黄豆等为主,保持大便的通畅。四、优质蛋白质,如牛羊肉、煮蛋清、兔肉、禽类、海鱼等。五、不能吃辛辣刺激性食物,不能吸烟和饮酒。六、注意经常补充水分,尤其是炎热的夏天,避免脱水,加重脑梗死。
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脑梗死的检查方法有哪些
脑梗死的检查方法有CT、磁共振、DSACTA、TCD等。其最常用的检查就是脑CT,但脑CT有缺点,其缺点是显像比较晚,需要24小时后才在脑CT上见到低密度影。CT检查对于脑梗死存在劣势,如脑干小脑梗死、颅内小缺血灶,显示不清楚。脑磁共振对超早期的脑梗死、脑干小病灶的缺血有很好的分辨率,可以明确病灶的大小、时间和部位。DSACTA一些血管性的造影检查,能够看清楚血管动脉粥样硬化、狭窄和动静脉畸形的情况。TCD也称经颅多普勒彩色超声,还要对脑梗死的患者进行常规的基本检查。
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脑梗死的治疗方法
脑梗死的治疗包括三种方法,即超早期的治疗,个体化的治疗和整体化的治疗。对超早期的治疗,在有条件的医院建立卒中单元,积极地抢救患者,尽早评估病情,其中询问发病时间极其重要。时间窗内有适应症的患者给以溶栓治疗,溶栓现在常用的有动脉溶栓、静脉溶栓和联合的机械取栓。个体化治疗应该根据病因、发病机制、临床表现,制定个体化的治疗方案。除了针对卒中的治疗,还需要进行一般的支持,对症的治疗,这是整体化的治疗。针对并发症以及卒中相关疾病的治疗,给予康复锻炼。
脑梗死和脑血栓的区别
脑梗死和脑血栓的区别在于发病病因不同,脑梗死是由多种原因引起的局部脑组织血供紊乱,导致脑组织缺血缺氧损伤坏死。脑血栓形成是最常见的脑梗死类型,可导致血流减少或大脑血液供应中断。脑血栓属于一种脑梗死,两种是两个不同的环节,是脑梗死的最终结果。
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脑梗死引起的原因也非常的多,有家族性的或者叫遗传性的和非家族性的,也就是各种各样的。那么家族遗传性的脑梗死最大的特点就是呈家族的发作。家族成员当中的表现相近,而且在相应的CT或者核磁的形态学上,有比较特征一致的改变。基因检测,有明显的致病基因。非家族性的因素就非常的多了。比如说年龄,比如说源发病的多少,像高血压、糖尿病、冠心病是否存在,动脉硬化、肥胖、血脂高、同型半胱氨酸增高等等都是形成脑梗死的一些原因。具体每个情况需要具体的来进行分析和治疗。所谓脑梗死,我们指的是由于脑血管的某一个部位,因为突然的堵塞,血栓的形成,造成的大脑功能缺血坏死,产生的相应临床症状。那么造成脑梗死的原因是很多的,因为脑梗死本身就分为出血性的梗死和缺血性的梗死。对于出血性的梗死,一般都是由于心源性的附壁血栓的脱落跑到大脑的血管里边堵塞某一个部位造成的,这种情况下,除了有梗死的相应表现,还会有出血的表现,因此这种问题比单纯的脑梗死要严重得多。那么缺血性的脑梗死主要是血管本身的病变造成的,如血管本身的动脉硬化,粥样斑块的形成,血管管径的变窄以及破坏,然后继发引起的血栓造成的。那么这种情况它和长时间的一些病变是有关系,如高血压、糖尿病、冠心病、肥胖、高脂血症这些是有明确的关系的。不管怎么样,出血性的也好,还是缺血性的也好,形成的脑梗死都和相应的疾病和血管的病变有着密切的关系。因此我们在治疗的时候要充分考虑到上述的因素,给予相应的药物对症处理就可以了。
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前期脑梗死能治好吗
前期的脑梗死一般都是指急性期发作,这种梗死是否能够治好,取决于患者发病以后能否及时的送到医院,能否到了医院以后迅速的进入绿色通道做检查,做完检查以后是否能够迅速的转到病房,进行药物治疗。如果能做到这几个环节有效的衔接,前期的脑梗死可以治好。要求每一个环节都要能够迅速有效。比如说患者发病最好在一到二个小时就能送到医院,医院的绿色通道最好能在半小时内就完成相应的必要检查。转入病房,病房要做好相应的准备,最好能在四小时以内完成各种术前准备而进行相应的溶栓,如果能把这些环节都能有效地结合好,相信前期脑梗死治好是可以期待的。当然如果做不到这一步,前期脑梗死治疗的效果就要大打折扣。
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进展性脑梗死是指发病以后,脑缺血和神经功能缺损的症状逐渐进展,阶梯性加重。进展性脑梗死是急性脑梗死中常见而严重的临床亚型,约占脑梗死病人的三分之一。一般患者在进展性脑梗死发病之后,局限性脑缺血以及神经功能缺失症状会逐渐进展,呈阶梯式加重,可以持续六小时至数天的时间,一般不会超过一周。当然,有些患者的进展期会比较长,临床有超过一个月的病例。进展性脑梗死,主要是在脑梗死早期症状并不是很明显,而这种情况下,过一周之后才会出现高峰期过程,随着时间的延长,这种脑细胞的损伤程度,就会越来越明显。在这期间,如果可以及时控制好,就可以避免脑神经的损伤。当然,这种疾病,需要及时地进行控制以及抢救才可以。