心慌、手抖是比较常见的一种临床症状，大致分为生理性和病理性的原因。在饥饿的情况下，有些人更容易出现心慌、手抖的症状。除外了生理因素之外，我们要考虑的病理因素主要有以下几点：第一，糖尿病前期。糖尿病前期，患者在饥饿的时候，会出现低血糖反应。例如患者在糖耐量异常的阶段，或者空腹血糖受损的阶段，尤其是在饥饿的时候，血糖明显下降，低于正常值，就会出现心慌、手抖、出冷汗、面色苍白等等临床症状。如果患者不及时纠正，或者是没有补充食物，那么就会出现因为低血糖而导致的这些症状。第二，甲亢，也叫甲状腺机能亢进。甲亢是比较常见的内分泌疾病，甲亢时甲状腺分泌的激素大量增加，临床表现为高代谢的症候群，患者容易产生饥饿感，饿的时候就会出现心慌、手抖，还有全身乏力、记忆力下降等等。第三，胃病。某些人由于饮食习惯不好，常年不吃早餐，或者是经常暴饮暴食、减肥节食等，会损伤胃黏膜，饥饿时会出现心慌、手抖。第四，低血糖。低血糖属于病理性的疾病，血糖过低导致身体出现了不适症状，饿了也会出现心慌、手抖，甚至低血糖昏迷。

二甲双胍是目前临床上，常用的降糖药物，排在了降糖的一线用药的第一位，是由于二甲双胍便宜，降糖效果又好，在全世界的治疗指南里头，都把它排在了首位。对于二甲双胍的降糖来说，主要是通过两方面来降糖的，第一，对于二甲双胍可以增加血糖的葡萄糖的无氧酵解，可以起到降糖作用，同时对于肝脏组织来说，还可以起到抑制糖异生的作用，减少了糖的异生以后，可以控制空腹的血糖，减少了肝糖原的生成和输出。第二，对于胃肠道有轻度的抑制的作用，通过抑制胃肠道的作用以后，可以减少肠蠕动，所以有一些病人吃了二甲双胍以后，会出现胃肠道的恶心、不适等等的这些情况。所以，这些实际上对于血糖来说，都能起到明显的改善作用，但是这些从胃肠道反应来说，既是可以作为治疗方面，也可以作为副反应，有一些病人不能耐受，服用二甲双胍以后，会出现明显的恶心，甚至呕吐、腹泻等等的胃肠道的刺激症状，这些都是导致二甲双胍停药的最主要的原因。还有，对于二甲双胍来说，可以减轻体重。

糖尿病是由于遗传、免疫、环境导致的胰岛素分泌缺陷或生物作用障碍引发一系列的糖蛋白质，脂肪、水电解质代谢紊乱。临床的特点是以持续血糖升高，伴有急性或者慢性的并发症，为主要表现的临床综合征。而不同类型糖尿病病因又有不同。我们临床上最常见的是1型和2型糖尿病。1型糖尿病的病因是由于自身免疫力的破坏。破坏胰岛B细胞导致胰岛素分泌的绝对不足。因此1型糖尿病患者病情较重，最终由于并发严重并发症死亡。2型糖尿病病因主要是遗传和环境因素共同导致，以胰岛素抵抗为主，逐渐发展为胰岛素分泌缺陷。病情相对轻，可控性好。

目前全世界范围糖尿病的病人很多，所以说糖尿病的药物这几年新上市的也很多。所有糖尿病的药物大体可以分为两大类，第1大类是口服药物，第2大类是注射制剂。口服降糖药物主要包括双胍类的药物，就是二甲双胍，阿尔法糖苷酶抑制剂最常见的就是阿卡波糖。胰岛素促泌剂，包括磺脲类药物，比如格列美脲、格列奇特、格列奇特缓释片、格列本脲。胰岛素促泌剂还包括格列奈类的药物，比如瑞格列奈。Dpp4抑制剂主要包括西格列汀、维格列汀、沙格列汀、阿格列汀。SGLT2抑制剂，比如达格列净、恩格列净。注射类的药物主要包括胰岛素和glp1受体激动剂，比如利拉鲁肽和艾塞那肽。对于如此多的降糖药物，建议病人到正规医院内分泌科就诊，制定适合自己的降糖方案。

糖尿病是我国目前发病率很高的一种慢性病，据统计，在我国18岁以上的成年人，糖尿病的发病率已经超过11%。对于糖尿病的治疗是综合治疗，是我们平时所说的五驾马车，饮食控制是糖尿病治疗的基础。但并不是得了糖尿病，所有的馒头米饭这些都不可以吃，只可以吃窝头。其实对于糖尿病的病人，饮食控制的原则是总量控制食物多样，具体到主食方面，也就是说馒头、米饭、窝头这些都可以吃，但是总量一定要控制好。有一些不能吃的东西要注意，第一个是死面做的东西，比如面条、水饺，因为死面做的这些东西，单位体积所含的热量可能更高，吃完之后容易导致餐后高血糖。第二个是油炸的食品尽量要少吃，比如油条和各种油饼，因为油炸食品吃完之后对餐后血糖影响也比较大。