小便有疼痛感的时候能不能自愈，需要看疾病病变的程度，还有是什么原因所导致的。一般情况下，如果是一种炎症所导致的，比如像尿道炎。如果炎症是轻度的，比如像轻度的尿道炎，这个时候通过多喝水，多排尿，把尿道里面的细菌给冲洗出去，这种情况是有可能治愈的。当然如果炎症本身就比较重了，尿痛，尿频，尿急，甚至有血尿，或者说尿道出现了脓性的分泌物，这种情况治愈的可能性就非常低了。就不应该就抱着侥幸心理去等待，应该及时上医院进行检查确诊然后及时进行治疗。还有一种情况就是由于某种疾病所导致的，比如说小便在疼痛的时候是由于结石所造成，比如像膀胱结石、尿道结石，这种结石所造成的，那就看结石的大小和结石的形态了。如果结石比较小，表面比较光滑，那那个在排尿的过程当中产生短时间的疼痛，当结石被排出体外的时候，疼痛感自然也就消失了，这是可以的。但如果结石如果比较大，大到一定程度自己排不出来，就不能指望就自愈了，通过相应的手段得把结石取出来。

尿路感染的早期症状主要表现为尿频、尿急、尿痛。如果患者确诊为尿路感染，要到医院查一个尿常规，检查是否存在感染的可能。看一下尿道是否有白细胞可能。患者最好是积极的治疗，因为这种尿路感染可以导致很多疾病的发生。如果是下尿路感染，如果不积极的治疗和控制，还会导致上尿路感染的可能。泌尿系结核，特别是肾结核也会出现这种情况，如果确诊为尿路感染，使用抗生素进行治疗，因为这种疾病大多数都是炎症引起的。患者在饮食上要清淡饮食，鼓励患者多饮水，这样可以有效的改善患者的症状。

小儿尿路感染是因为孩子抗病能力差，没有做好生殖器卫生，被尿布、尿不湿、内裤污染等原因导致的病菌、病毒入侵泌尿系统引起的感染。或者因尿路梗阻、尿液返流等引起的尿道感染。特别是是女孩尿道较短，尽量不要穿开裆裤，很容易出现尿道感染的情况。女孩发育不太成熟，抵抗细菌能力比较低。男孩尿路感染主要是包皮过长，包茎无法及时清洗，引起包皮垢，或者引起感染的机会增加。出现感染后应及时在医生指导下对症治疗，如服用抗感染或抗病毒药物。平时注意多喝水，多吃水果，有利于细菌排出，每天保持局部清洁卫生，穿宽松透气内裤，定期复查，避免发生上行性感染导致急性肾炎。

如果患了尿路感染，经过治疗效果不好，这种情况首先需要考虑。使用的药物不对症而导致的。因为引起尿路感染的致病菌比较多，常见的有细菌，比如大肠杆菌、葡萄球菌、淋球菌或者是支原体体、衣原体、霉菌、滴虫等，甚至是结核杆菌，都会引起尿路感染的出现。如果使用某一种抗生素治疗不好，这种情况下，最好是能够做尿液的培养及药敏检查，明确引起尿路感染的致病菌之后，再根据检查结果来选用敏感的抗生素进行规律的治疗。多数患者都会取得良好的疗效。如果是由于细菌感染引起的，可以使用喹诺酮类的抗生素，比如左氧氟沙星片来进行治疗，或者是头孢类的抗生素。如果是由于滴虫感染引起的，则建议使用甲硝唑进行治疗。如果是由于结核杆菌引起的，所以建议使用抗结核的药物。比如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物来进行治疗，都会取得良好的治疗效果。

尿路感染包括上尿路感染以及下尿路感染。根据引起尿路感染的致病菌的不同，又分为特异性的感染和非特异性的感染。所以在治疗前，我们需要明确感染的位置以及引起感染的致病菌，再来进行针对性的治疗。如果是由于大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌、绿脓杆菌或者是淋球菌等细菌感染引起的尿路感染，这种情况下，通常情况下可以选用喹若酮类的抗生素，比如左氧氟沙星，以及头孢类的抗生素，比如头孢克肟分散片来进行治疗。如果是特异性的细菌感染引起的尿路感染，比如结核杆菌引起的结核性的尿路感染，需要使用抗结核的药物来进行治疗。常用的药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物。对于结核性的泌尿系统感染，用药的时间比较久，需要规律的全程足量联合的用药，才会得到良好的效果。在治疗期间需要注意饮食清淡，不要吃辛辣刺激的食物，多喝水，勤排尿。