上下运动神经元瘫痪主要是医考临床症状来进行鉴别。下运动神经元瘫痪主要表现为肌无力、萎缩等；早期就可以出现萎缩的情况。同时患者腱反射消失；通过电生理检查可发现神经传导的改变。上运动神经元也会出现肌无力，但是没有明显的萎缩；腱反射是亢进的，还会有明确的定位性病理反射的存在；随疾病进展至晚期，也可出现废用性肌肉萎缩。诊断下运动神经元瘫痪需要依靠症状体征与肌电图综合评价，而上运动神经元其肌电图异常表现没有下运动神经元来的有诊断意义。这就是上下运动神经元瘫痪的鉴别。

肌肉萎缩是指身体肌肉出现营养障碍，导致肌肉纤维变细甚至消失等导致的肌肉体积缩小，就会导致肢体变细，无力的情况。发生这种情况的因主要有：神经源性肌萎缩、肌源性肌萎缩、废用性肌萎缩和其他原因导致的肌萎缩。肌肉营养状况除肌肉组织本身的病理变化外，更与神经系统有密切关系，特别是有脊髓疾病，常导致肌肉失神经支配，导致营养不良而发生肌肉萎缩。肌萎缩患者由于肌肉萎缩、肌无力而长期卧床，易并发肺炎、褥疮等，加之大多数患者出现延髓麻痹症状，给患者生命构成极大的威胁。肌萎缩患者除请医生治疗外，自我调治十分重要。所以出现肌肉萎缩以后一定要积极治疗，并且要主动或者被动活动肌肉，防止肌肉萎缩加重。

小腿肌肉萎缩是肌肉废用，神经支配受到影响导致，大多是外伤或疾病引起。小腿、胫腓骨、大腿的骨折，膝关节的外伤使患者停止运动，肌肉废用了会出现萎缩。腰突，腰间盘突出，腰椎管狭窄，坐骨神经痛，比如梨状肌综合症等，使支配小腿肌肉的神经受到了影响就会引起萎缩。出现了莫名的小腿肌肉萎缩，首先找有没有外伤、腰疼的病史或骨折。若这些都没有，就可能骨萎缩症或肌肉萎缩症导致，建议尽快到医院查明原因，及时治疗。

骨折后石膏固定，或者粉碎性骨折固定时间过长致使肌肉得不到活动，引起肌肉萎缩，可以通过肌肉锻炼恢复，达到正常水平。神经源性肌萎缩，需要对萎缩肌肉进行主动或被动运动。肌肉萎缩指横纹肌营养障碍，肌肉纤维变细甚至消失等导致肌肉体积缩小，多由肌肉本身疾患或神经系统功能障碍所致。病因主要有神经源性肌萎缩、肌源性肌萎缩、废用性肌萎缩和其他原因性肌萎缩。神经源性肌萎缩：常见原因为废用、营养障碍、缺血和中毒。前角病变、神经根、神经丛、周围神经病变等均可引起神经兴奋冲动传导障碍，从而使部分肌纤维废用，产生废用性肌萎缩。通过主动或被动运动，虽不能使肌肉恢复，但可以延缓肌肉萎缩。尤其是脑梗、脑出血病人，一定要每天进行康复锻炼，避免肌肉萎缩。

肌肉萎缩指发生了横纹肌的营养障碍，肌肉纤维变细或消失，最直观的表现是肌肉的体积缩小。可表现为一侧的肢体，两侧肢体或全身肌肉容积减小。由于肌肉本身的疾病，或者神经系统功能损害导致，最常见神经源性肌萎缩和肌源性肌萎缩，也有脑部病变导致的废用性肌萎缩。患者除了肌肉变细、变小以外，还会出现肌力下降、肌张力下降。具体的临床症状和萎缩的部位有关：大腿肌肉萎缩会出现大腿变细，以股四头肌萎缩为主，患者抬腿困难，能行走的距离明显缩短；小腿肌肉萎缩，以腓肠肌萎缩多见，患者小腿变细，呈鹤腿样表现；肩胛带肌肉萎缩，以进行性的四肢近端肌萎缩常见，多见于肌营养不良肌；肌源性面部肌肉萎缩，比如肌营养不良的面肩肱型，可以出现斧状面容；骨间肌和鱼际肌萎缩，可以引起患者握力下降，不能持重物，患者的手呈爪形。