目前在临床上，对于大多数自然分娩的女性，如果在分娩的过程中，胎盘没有完全的剥离，这时可能就会导致产后出现宫腔内有胎盘胎膜组织残留，从而会引起出血过多的情况，因此需要及时的进行清宫手术治疗。所以在产后一周复查彩超时，当宫腔内有组织残留时，需要进行清宫手术，将组织排出。如果单纯的行普通的清宫手术，手术过程中女性会出现明显的疼痛。但是绝大多数经过自然分娩的女性都可以忍受的。因为经过自然分娩以后，女性的宫口是松弛的，此时无需进行扩宫，所以疼痛感不会非常的强烈。但是如果个人疼痛感非常的强烈，过于敏感是可以进行静脉麻醉下的清宫手术治疗。一般情况下产后清宫手术不会太疼。

女性在怀孕45天可不可以进行药物流产需要根据超声情况来决定。如果超声提示宫腔内的大小合适，排除药物流产的紧急症，是可以进行药物流产的。如果女性患者每次月经非常准时，着床的也比较早，45天时孕囊的直径在1厘米以上，是可以进行药物流产的，成功的几率会达到60%到70%左右。如果女性每次来月经，月经都会推迟，着床晚，孕囊的大小不足1厘米，建议等一等，不能直接的进行药物流产，因为太小有可能会造成无效的药物流产，对机体也会产生一定的损伤。但是如果45天时，超声检查孕囊已经超过两厘米，则不建议行药物流产，因为如果胎囊过大也容易引起流产不全，面临着清宫的风险。

人工流产以后如果一点不出血也并不一定就是好事儿，因为这种情况有可能是在手术中损伤到了宫颈管的粘膜造成了宫颈管的粘连，因此导致宫腔内的积血不能很好的排出。所以这种情况往往会导致有宫腔积血的发生，尤其是出现了严重的宫颈管的粘连，在人工流产之后的第一次月经，月经血是不能经过宫颈管排出的，所以女性在人流术后的一个月往往就会出现有腹痛，甚至剧烈的腹痛有时还会伴有继发感染发烧的现象。如果是超声检查会看到宫腔内有一些液性暗区，那就是一些留不出来的积血，这个时候我们就需要进行宫颈管的扩张手术，将宫腔内的积血引流出来这样才能减缓症状，否则会增加术后的感染，以及经血逆流发生子宫内膜异位症的风险，所以如果是人流术后一点儿不出血是需要定期观察的。

做人工流产手术的危害，首先当然就是对我们女性子宫的危害。人工流产手术是用负压吸引器将宫腔内的胚胎吸出，并且要进行宫腔搔刮，整个的手术操作过程中都是用金属器械在宫腔内进行手术操作，这个过程中就有可能造成子宫的损伤，有可能导致子宫穿孔这样的手术并发症。另外人工流产手术由于对于宫颈的牵拉和对于子宫的刺激，还可能会引起我们的所谓的人工流产综合症，也就是会出现恶心、呕吐，甚至血压突然下降的这样的临床表现。再有人工流产手术要做无痛人流的话，麻醉也是有一定的风险，有可能由于麻醉的药物引起的过敏或者引起的由于麻醉药物影响，或者我们使用的前列腺素类的药物导致患有青光眼、哮喘等等疾病的病人发生严重的并发症。所以人工流产手术是有一定的风险的。

人工流产的危险，其实一个正常的顺利的妊娠对女性的乳腺、卵巢、子宫内膜都是一种保护。但是这样一个正常的对女人来说生理性的过程被突然中止的话，不管在任何孕周终止的话，都会对身体存在很大的一个负面影响。首先，人工流产的手术中一定会严格的消毒宫颈和阴道，会对阴道的菌群造成严重的破坏，菌群会随着后续的妊娠的终止，妊娠相关的一些激素水平的恢复，以及宫腔修复的过程中的血液的逐渐的减少，会逐渐恢复常态。但是这个过程中就有一部分人会发生炎症，会发生阴道炎，它会增加盆腔炎的发生。另外宫腔内不仅有一个孕囊，其实还有母亲的一些成分，就是子宫内膜在怀孕以后变成蜕膜，蜕膜量很大。作为医生来说不可能全部的蜕膜都能取出来，因为有个创面，有一部分还是需要自己来完成。这样在做完手术以后，宫腔残留的可能性占5%，病人最烦的就是宫腔的残留，因为它需要二次清宫，非常的麻烦。但是宫腔残留在人工流产手术后的并发症中真的不是很严重，其他更严重的是子宫的穿孔，出血等等问题，我们大夫最怕的就是子宫的穿孔和出血，对一些生命器官可能会造成严重的威胁。