脾肿大可以采用切除脾脏或者行部分的脾脏栓塞来治疗。脾脏肿大实际上大部分原因是由于肝炎肝硬化以后，门脉高压继发的脾脏肿大。脾脏肿大是一个机体代偿和继发的一个调整性的改变。所以单纯对于脾大是不作为重点治疗。
肝硬化脾大治疗重点，实际上在于治疗控制肝炎和肝硬化的进程。当然如果说肝炎肝硬化导致脾脏肿大，并进一步出现了脾脏功能亢进的时候，需要对脾脏这种功能亢进进行适当的调整和干预。一般可以采用酌情切除脾脏，或者行部分的脾脏栓塞治疗。当然在脾脏肿大的原因里面还可能有其原因，比如说血吸虫病，比如说血液系统的疾病，还有说也可能脾脏的肿瘤。这个时候必须要进行相关原发病治疗，比如说治疗血液系统疾病，比如说要进行血吸虫病治疗，还有脾脏如果有肿瘤就必须要切除脾脏，因为肿瘤就在脾脏内，切掉以后就可能治愈。所以应该根据不同病情，分别采用内科的或者外科治疗办法，特别是对于后面几种情况，是具有原发病的，重点治疗还是在原发病。因为肝硬化的脾大是一个机体代偿改变，如果说没有脾脏功能亢进，通过脾脏的淤血、脾脏血管周围血管的曲张，实际上目的是为了减低门脉的压力。
主要作用是一个肝硬化以后机体调节的机制，但是这种调节是有限度的，不可能无限度的一个出现。后续就可能出现直到胃底静脉周围的血管曲张等情况，甚至可能在基础上出现出血的情况。所以对于后续出现了严重的脾功能亢进，出现了食道胃底静脉曲张出血这些情况，在手术的时候就需要考虑是否要进行脾脏的切除。