对肺压缩小于20%的自发性气胸患者，我们往往建议患者吸氧、卧床休息，经过几周的治疗以后，患者胸腔里的气体基本上可以完全吸收。对肺压缩超过20%的自发性气胸患者，大多数原发自发性气胸治疗首选细针穿刺术，在穿刺抽气无效时才考虑胸腔置管引流术，并在引流后胸膜腔内注入粘连剂。原发自发性气胸复发时，首先胸膜腔置管引流粘连剂术。当采用胸膜腔置管引流+粘连术患者仍有复发时，应考虑开胸术，对胸膜下肺大泡进行彻底探查，并对胸膜进行摩擦粘连术。此外，对于胸膜腔置管引流术5天，破口未闭合，肺组织仍未复张者，也应考虑开胸术。胸腔镜下激光消融及胸膜腔粘连术可替代开胸术。所以对于肺压缩超过20%的自发性气胸患者，根据其选择的气胸治疗方式不同，其治愈所需时间也不同。一般自发性气胸经积极治疗后，预后均比较好。

治疗经内科治疗无效的气胸可为手术的适应证，主要适应于长期气胸、血气胸、双侧气胸、复发性气胸、张力性气胸引流失败者、胸膜增厚、肺膨胀不全或影像学有多发性肺大疱者。手术治疗成功率高，复发率低。手术方法包括电视辅助胸腔镜手术（VATS）和传统的开胸手术。手术过程中可以切断粘连带，切除胸膜下的肺大疱，缝合破裂。也有采用喷涂纤维蛋白胶或医用ZT胶或补片（牛心包等材料）对破裂口进行修补。手术过程可以同时进行胸膜固定术和治疗基础的肺部疾。如果手术没有用什么特别昂贵的材料话，那这整个住院费用在几千块钱左右。再加上现在是全民医保。退休职工的话可以报销百分之九十五。城镇居民和农合患者住院费用报销将近一半，另外付一个住院门槛费即可。其他基本上没有需要自费的项目。

继发性气胸患者需行胸膜腔置管术。细针穿刺通常无效并且不能降低复发率，不提倡使用。轻微气胸均能导致严重临床症状。若出现呼吸衰竭，需给予机械通气治疗，由于机械通气时能引起气胸加重，必须在机械通气之前行胸膜腔置管术。复发率在未使用粘连剂情况下，继发性气胸复发率高于原发性气胸。治疗继发性气胸重要原则是降低复发率。原发自发性气胸治疗首选细针穿刺术，无效时考虑胸腔置管引流术，引流后胸膜腔内注入粘连剂。复发时首选胸膜腔置管引流粘连剂术。若仍有复发，应考虑开胸术，对胸膜下肺大疱进行彻底探查，并对胸膜进行摩擦粘连术。此外，对于胸膜腔置管引流术5天，破口未闭合，肺组织仍未复张者，应考虑开胸术。胸腔镜下激光消融及胸膜腔粘连术可替代开胸术。

气体进入胸膜腔称为气胸。气胸可分为自发性和创伤性气胸，自发性气胸又分为原发性和继发性气胸。原发性气胸患者无肺部疾病基础，继发性气胸是肺部疾病的并发症，常见疾病为慢性阻塞性肺疾病。气胸的治疗目的包括去除胸膜腔内气体，减少复发。治疗方法包括观察，吸氧，细针穿刺术，胸腔引流术，胸腔置管+硬化剂及开胸术。抽气减压促进肺尽早复张是气胸急症处理的关键，抽气指征为肺压缩＞20%的闭合气胸，尤其肺功能差的肺气肿患者。在穿刺抽气无效时可考虑胸腔置管引流，可在引流后胸膜腔内注入黏连剂，对于胸膜腔置管引流术后胸膜破口不闭合，肺组织复张不佳的患者，可考虑胸腔镜下激光消融及胸膜腔黏连术进行治疗。

气胸的症状因人而异。根据气胸的轻、重程度不同，以及患者体质不同，不适的症状也会有所差异。一般，气胸胸痛的症状有，自发性气胸，患者突然前胸或背部疼痛，随后出现气短的症状，吸不到底，吸气费劲，气不够用。如果气胸量不大，程度比较轻，相对不明显。年轻患者，身体底子比较好，代偿能力比较强，气短不明显。如果是老年患者，肺功本身不好，气胸量又多，出现胸闷、气短、呼吸困难等症状会极为明显。尤其是年纪很大，有肺气肿的患者，会发生气胸，即使气胸量不大，不适的症状也会很明显。所以，气胸的症状主要是胸痛、气短、呼吸困难，严重的甚至会出现呼吸衰竭。