甲状腺实性结节不一定是癌。甲状腺的结节是通过超声来发现，通过超声来判断是实性的，还是囊性的。所谓实性的就是结节是由组织细胞组成的，如果是囊性的里面就是血水或者透明的水，所以对于实性结节有肿瘤的可能。对于实性结节为什么说不一定是癌，就是实性结节有可能是腺瘤，也有可能是结节性甲状腺肿，但也有可能是癌，但是不是肯定是癌。什么情况下对于实性结节要考虑到是癌的可能性大，就是在超声影像中的提示是实性的结节，第二个情况边缘不是很清楚，第三个情况内部可以看到沙粒样的钙化，第四个情况纵横比是大于1的。遇到这些影像同时存在甚至不同时存在，存在两三条，这时候的实性结节还是癌症的可能性比较大。遇到这种情况，要明确到底是不是癌，就要选择细针的穿刺来进行明确诊断。

甲状腺结节囊性变提示甲状腺结节不是单纯的实性增生，同时伴有囊性的改变。囊性改变说明甲状腺结节内部有液体，同时存在两种病变。甲状腺结节囊性变不是恶性的改变，属于良性病变的一种，不需要进行特殊的治疗。对于甲状腺结节囊性变要定期的进行彩超的检查，定期到甲状腺科进行随访，明确甲状腺结节的动态变化。甲状腺囊性结节如果比较小，对人体不会产生明显的有害作用。如果甲状腺囊性结节生长特别迅速，对人体的损害就会比较大，主要以局部的压迫症状为主，对于有症状的甲状腺结节，要及时进行手术切除治疗，对于切除的肿物要常规进行病理学的检查。

有些甲状腺结节能够自行消失。甲状腺结节分为多种类型，有些患者的甲状腺结节为囊性的甲状腺结节。囊性甲状腺结节的内部为液体，囊性甲状腺结节的壁比较薄，容易发生破裂，结节破裂之后液体就会被人体所吸收，甲状腺结节就会自行消失。有些患者为实性的甲状腺结节，实性甲状腺结节是由细胞增生引起的，实性的甲状腺结节不会消失。囊性甲状腺结节大多为良性的病变，不需要进行特殊的治疗。实性的甲状腺结节有可能是恶性病变，需要定期复查，必要时进行病理学的检查，明确结节的性质。

甲状腺结节可以由多种病因引起。像增生性的结节性甲状腺肿，一般认为是由于碘摄入量不足，或者是食用了致甲状腺肿的食物，或者服用了致甲状腺肿的药物，或者是甲状腺激素合成酶缺陷引起的。还有肿瘤性的结节，包括像甲状腺的良性结节，还有恶性结节，包括像甲状腺乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌以及淋巴瘤等等，这些甲状腺滤泡细胞和非滤泡细胞的恶性肿瘤以及一些转移癌。另外还有一些囊肿，像结节性甲状腺肿或者腺瘤退行性性变和陈旧性出血引起的囊性变，以及甲状腺癌的囊性变，还有先天性甲状腺舌骨囊肿，还有第四鳃裂残余导致的囊肿，也是一种结节。还有一种结节是炎症性的结节，像急性化脓性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎，还有慢性淋巴性细胞性甲状腺炎，也都以结节的形式出现。也有极少数的情况，甲状腺结节是结核或梅毒引起的。

甲状腺结节为甲状腺组织内的肿块，可单发，也可多发。随着彩超分辨率越来越高，甲状腺结节检出率也越来越高。临床上多种甲状腺疾病都可以表现为结节，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫等。大多数甲状腺结节无任何临床症状，常有病人或者医生体检时发现，发现甲状腺结节后，首先要通过病史、临床症状、相关检查进一步明确是良性结节还是恶性结节，必要时可给予甲状腺细胞细针穿刺抽吸病理检查。临床上90%以上都属于良性结节如甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤等，一甲状腺功能正常的话一般不需要治疗，定期随访复查即可。如果高度怀疑为恶性甲状腺结节，需要进行手术切除，并做病理检查，如果有转移还需要进一步做放射性核素即碘131治疗以清除残余甲状腺组织及治疗甲癌淋巴结及其他部位转移。