开颅手术之后发生脑出血，是一类比较危急的情况。如果只是手术术区周围少量的渗血，其实不必过于惊慌，一般在后续的保守治疗过程中，少量的渗血是可以逐渐吸收的。如果出血量比较大，特别是出血已经引起了一定的占位效应，使患者的中线结构发生移位，甚至是患者出现意识不清，乃至脑疝的情况，则应该毫不犹豫的进行二次手术，通过手术的方式来清除术区的出血，这样有助于缓解血肿对周边脑组织的压迫和损害，有助于使患者的神经功能得到恢复。而此时如果犹豫不决，则容易引起比较严重的后果，甚至由于发生脑疝而危及患者生命。所以开颅手术之后的脑出血，需要根据出血量和患者的临床状况来综合判断，少量出血可以药物治疗，大量出血则需要手术治疗。

做CT是可以查出来是否有脑出血的。怀疑有脑出血时CT是首选的检查项目，在检查时可以发现白色的高密度阴影，这个很容易被识别。检查CT还可以看到血肿的大小、部位、范围等，同时鉴别脑出血的类型，比如是硬膜外出血还是脑内出血、硬膜下出血等，可以为临床诊断提供依据，并且能指导治疗以及判断预后，另外脑出血处于不同的时期，检查CT时表现也不一样。除非有的患者脑出血量非常少，而且症状不典型，这时除了做脑CT之外还需要进一步检查核磁共振，这样能提高诊断率。

颅内出血的患者表现出临床症状，是与出血量以及出血的位置有关的。一般来讲，老年人的脑组织本身就已经出现了萎缩，所以颅内出血后占位效应不是特别明显，耐受程度相对较高，所以症状出现的时间也比年轻人更晚。年轻人，大脑组织比较饱满，即使有少量的出血，也会有明显的占位效应，患者很快就会出现头疼、恶心、呕吐的颅内压增高症状。颅内出血症状的时间是根据每个患者身体情况，而决定的老年人可能在2~3个月后才出现慢性颅内出血，而年轻人在发病几分钟到几十分钟之内才会有相关症状。

脑出血的这个治疗，脑出血的治疗首先如果是对于高血压脑出血，首先需要就是调整好血压。第二积极的进行脱水降颅压的治疗。第三个需要动态的观察患者的意识，还有血肿进展的情况。如果说出血量比较大，或者说是患者的意识有改变，有发生脑疝的风险，可能需要积极的就是进行这个外科手术的这个干预治疗。再次对一些并发症的治疗，比如对于出血之后的肺部感染，泌尿系感染。如果是有应激性溃疡的患者可能要针对应激性溃疡的治疗，以及合并有激发的癫痫发作的患者，可能还是要对癫痫进行一个控制。所以首先要看脑出血的治疗，首先如果是出血面积比较大，有颅内压升高，然后导致有脑疝发生风险的情况下，可能要积极的进行手术治疗。再次，就是说如果是没有上述情况，就可以通过脱水降颅压，然后防止再补进一步脑出血发生。其次，需要对这个并发症进行积极的干预，比如说肺部感染，癫痫，还有免疫性溃疡等等。

气管插管是在抢救或者是麻醉的时候，是一个非常常见的急救措施，主要见于一些呼吸不畅或者是没有办法进行自主呼吸的患者。当脑出血之后，如果急性脑肿胀或者是产生脑疝的情况影响到呼吸，或者是因为一些病人整体的状态，比如肥胖会导致舌后缀、呼吸不畅的时候，我们就要立即的进行气管插管辅助呼吸。因为一旦呼吸不畅，造成低氧血症、二氧化碳潴留，会加重脑组织的水肿，增加不良预后的后果。我们进行气管插管之后，就可以辅助呼吸，必要的时候可以使用呼吸机进行辅助呼吸。在这种情况下能够保证患者的基本氧合状态，也就是让这个人不是被憋死的，这样有利于以后手术或者是进一步的治疗。有的人脑出血十分大量的时候，一开始就出现了呼吸停止的情况下，一定要及时的进行气管插管的治疗。因为缺氧，一旦超过五分钟，脑细胞就会产生不可逆的损伤，就会导致非常严重的后果，甚至是致残致死。因此一旦发现了脑出血的患者没有呼吸，第一时间应该开放气道，如果周围有条件，可以采用气管插管，如果没有条件，也可以尽早的台下和保持气道的通畅。