不射精也是在男科中经常患者会容易出现的问题。我们是指在性生活经过一段时间之后，精液仍然无法正常地排出，我们称之为不射精。不射精首先要和逆向射精相区分，也就是说患者会主述，我有射精的感觉，但是精液却没有流淌出来，这时候有可能精液排到了膀胱内。这样的患者我们会建议在性生活之后，做一项尿常规的测定。如果尿液中发现了大量的精子，这可能是逆向射精的存在，可能与患者服用某些药物有关。比如说治疗前列腺增生，常用的α受体阻滞剂，有可能造成前列腺部的肌肉过于松弛，导致逆向射精。排除了这一类的疾病，首先还会考虑其他几类原因，那么第一就是不良的性生活习惯，比如说长期地忍精不射，看似很多次可以延长时间，但是久而久之，就会慢慢地提升了射精所需要的刺激的这种阈值的强度，那么造成不射精。还有一大类我们称之为器质性的原因，也就是患者因为合并肢端肥大症，合并各种睾丸发育较差的情况，它根本不能够产生精液，也就造成了不射精，那么这是器质性的原因。还有一些我们称之为人为的或者是精神类的因素。比如说这位患者过去长时间，很高强度地手淫才能射精，那么在性生活的过程中，由于这种性生活地频度或者是强度，达不到他平时手淫的强度，同样也会导致不射精。

不射精液分为两大类，功能性的不射精和器质性的不射精。功能性的不射精指的是在性生活的过程当中没有精液射出，而通过手淫可以将精液射出，或者患者有遗精的现象，功能性不射精是心理因素引起的，器质性不射精是病理性因素引起的。功能性的不射精：由于精神压力或者是劳累或夫妻关系不和谐所导致的，常见的原因就是夫妻双方的性知识的缺乏，男性在即将达到射精的高潮前没有进行快速的抽插，这样不能达到射精的阈值，从而导致功能性的不射精，同时夫妻关系比较差，或者是厌倦性生活也可以导致功能性的不射精。器质性的不射精：一、由于中枢的大脑神经中枢以及大脑的侧叶出现病变，或者是损伤。二、由于腹部腹膜后的交感神经的切断以及腹膜后淋巴结的清扫。三、由于是某些抗雄激素类的药物，或者是镇静、安定类的药物。

一直不射出来是射精功能障碍的一种。射精功能障碍分早泄和射不出。性生活过程中如何努力都不射精，也有一种情况是通过手淫能射精，还有的患者手淫也射不出，所以，和病情的程度有关系。不射精的原因，有器质性、功能性。器质性的，射精相关的神经所损伤，比如糖尿病引起的，能够射精很困难。功能性的，比如心理因素有关，长期手淫有关。心理因素就是常说的兴奋不起来，达不到性高潮，当然射精很困难。另外，长期有手淫的习惯的患者也容易不射精，因为手淫刺激比较强，反复刺激，会导致阴茎对正常的性生活不敏感，导致不射精，没有性高潮。当然，不射精还有内分泌的原因，比如性激素的问题，性激素异常也可引起不射精。总体说不射精的原因比较复杂，治疗上有一定难度。所以一旦有不射精，建议患者到医院就诊。

男性不射精，治疗时可以通过心理放松，配合药物，或手淫等进行处理。一、心理要放松。女方要配合，主动的刺激。二、配合药物。比如左旋多巴。对于严重不射精的患者治疗相对困难。三、手淫。要把手淫戒掉，不能继续手淫。四、糖尿病要控制。不射精或者射精困难治疗比较困难。总体来说，要根据患者的病因来定。不射精原因是很复杂的，涉及因素很多：一、心理因素。焦虑，两人之间关系不好，欲望不足等等心理因素。二、性激素异常。外伤手术，手术把射精的交感神经切断，可以引起不射精。三、糖尿病。对于损伤神经也可以不射精。相对来说后面的器质性因素引起的不射精治疗会更加困难。四、手淫。手淫也可以引起不射精，因为反复的手淫会影响阴茎的感觉，影响中枢神经对性刺激的反应，也可以引起不射精。

不射精的原因有两种，一种是功能性不射精，一种是器质性不射精。功能性不射精是指原来能射精，但现在不能射精；用手淫的方法能射精，但是阴道性交的时候不能射精；这叫功能性不射精。器质性不射精是指无论阴道性交，还是手淫的方法都不能射精，这叫做器质性不射精。功能性不射精一般是与射精的阈值被提高有关，如果达不到某种程度或者环境，或者射精的阈值，就不能射精，比如有些人经常手淫，手淫能射精，阴道性交就不能射精。手比阴道的劲儿大，习惯用比较强的力量才能射精，也就是这种阈值被调高。对于这种情况，建议尽量不要手淫，减少排精的频率，一般就能够达到阴道内射精的目的。器质性不射精需要用电刺激等促进射精；如果效果不明显，可能需要用附睾或者睾丸取精的方法来解决。