如果在怀孕的过程中不幸出现了异位妊娠，发现了宫外孕，在体格检查或者手术探查的时候，也会发现子宫会有轻微的增大。这主要是因为激素水平的作用，使子宫发生轻微的变化，但是变化比宫内妊娠要小得多。因为宫腔内没有实质性的妊娠物质，比如妊娠囊、绒毛组织，还有比如会看见胎心、胎芽或者随着孕周的增大，还会看到少量的羊水样物质。所以子宫是随着停经日期的变化逐渐地增大，所以一旦发生宫外孕，子宫增大一般都是不太明显的。

因为如果一旦出现异位妊娠，出现阴道出血，是由于激素的水平不能够维持住子宫内膜在子宫内正常的生长过程，出现了脱落引起来的出血。这种情况不能够通过阴道出血的颜色、出血的量来推断或者来诊断异位妊娠。医生还是要根据女性的停经史、疾病发展的过程、腹疼的情况、血HCG变化的规律、超声检查的影像学等相应的临床症状来进行判断。另外先兆流产的出血和宫外孕的出血，有时候是难以鉴别的。

这个是比较复杂和非常专业性的问题，有的时候在妊娠早期或者在特殊的情况下，异位妊娠诊断是比较困难的，尤其是一些在腹腔或者其他的部位发现的孕卵着床的证据，通过超声技术暂时不能够及时地发现，所以有的时候医生会推荐做诊刮，也就是普通认为的叫人工流产。通过宫腔里面刮出来的组织来进行病理检查，进行诊断是否是异位妊娠还是宫内妊娠导致的流产。所以，不能简单的说宫外孕是可以做人工流产还是不可以做，而是医生的必要的诊疗手段和技术。

造成宫外孕的原因比较多见输卵管妊娠，主要是输卵管炎症导致，其他还有口服避孕药、带环怀孕等。宫外孕发病原因目前发现有以下几种。一、输卵管妊娠是比较多见的，考虑输卵管妊娠。输卵管本身的炎症是造成异位妊娠的主要原因，输卵管炎患者经常会出现腹痛、白带增多，出现盆腔炎症，盆腔炎症就会有输卵管炎症的存在。输卵管有炎症之后，管腔是可能会有粘连的，管腔外、管腔内会有粘连，输卵管不是很通畅，受精卵在输卵管运行不是很顺畅，就会在局部种植，种植下来就会成为病灶。二、输卵管曾经怀过孕，得过异位妊娠，或者是输卵管做过手术，输卵管形成了瘢痕，也会造成受精卵在输卵管运行不畅，造成宫外孕。三、口服紧急避孕药，影响了输卵管正常蠕动，没有成功避孕的受精卵在输卵管种植。四、带环怀孕。带环怀孕的时候，也是输卵管的运行会受到影响，受精卵存活能力也差，可能会停留在在输卵管的部位，形成异位妊娠。

对于已经生育过的女性，如果不再有生育要求，那么通常就可以考虑在宫腔内放置宫内节育器来进行避孕，而宫内节育器是一种安全有效，同时又比较简便、经济、可逆的避孕工具，是属于育龄妇女的主要避孕措施。而在放置宫内节育器以后，通常都会有少量的阴道出血表现，而且有些女性在放环后，还可能会出现不规则的阴道流血，所以上环后多久能够同居，这就得根据出血干净的时间来具体判断。如果女性在上环后一周内出血就完全干净，通常也要在上环后的半个月，才可以安排同房，因为过早同房很容易导致盆腔内的感染。但如果女性在上环后出血半个月都不干净，那通常就需要在上环后一个月左右，才能安排同房。