血液中的尿素，是蛋白质分解代谢的产物，主要是通过肾脏滤过而排出体外的，所以血尿素在一定程度上，反映了肾脏功能。但是，因为受影响的因素比较多，并不是一个很好的反映肾功能的敏感指标。当然，在肾功能不全的时候，血尿素和血肌酐会同时升高，任何原因而导致的肾脏疾病，如果出现了肾功能不全，都可以使得血尿素升高，比如糖尿病肾病、IgA肾病、高血压肾病等等。但是，血尿素升高，未必一定是肾功能不全，因为有很多的因素，都会影响到血尿素代谢，比如在喝水量较少的时候，身体有大量失液的时候，可以导致血液的浓缩状态，也会导致肾脏的血液灌注不足，会出现肾小球滤过率的下降，病人的尿素会有所升高。另外，在进食蛋白比较多的时候，或者是存在感染，以及机体代谢增强的时候，像一些病人在甲亢，或者烧伤的时候，机体的代谢都是明显增强的，也可以出现血尿素升高。但是，可以看出在以上情况的时候，病人可能未必有肾脏功能的损伤，所以血尿素升高，需要进一步结合患者具体的病情、病史，以及其他的相关化验检查，进行综合分析，寻找原因，根据不同的病因进行治疗，血尿素高未必是肾功能不全。

糖尿病肾病三期的临床表现，主要是尿微量白蛋白升高，肾功能是正常的。糖尿病肾病三期的治疗主要是以下几点：一、控制血糖。糖尿病肾病患者，首先应该控制血糖，要让血糖达标，这样才能防止肾功能出现进一步恶化。二、减少尿蛋白。这时可以应用减少尿蛋白的药物，来进行治疗。中药可以应用黄葵胶囊。以清热利湿，减少尿蛋白。百令胶囊调节免疫，以改善糖尿病肾病出现的炎症。西药可以应用厄贝沙坦、依那普利、卡托普利等药物进行治疗。以上药物有减少尿蛋白的作用。在做以上治疗的同时，糖尿病肾病患者饮食还应该注意，在糖尿病饮食的基础上，还应该低盐、低脂、优质蛋白饮食，不要吃豆制品等。

糖尿病肾病是糖尿病患者的一个严重的并发症，预后不佳。特别是一旦进入临床蛋白尿期，肾功能进行性下降，透析治疗的糖尿病肾病患者5年生存率仅为50%，影响其预后的因素主要是糖尿病的类型、蛋白尿的程度以及患者合并出现的高血脂、高血压、动脉粥样硬化等病变的严重性。蛋白尿不仅是糖尿病肾病患者独立的心血管死亡预测因素，也是非糖尿病患者冠心病及心血管事件的独立预测因素。2型糖尿病患者有蛋白尿的10年累积死亡率为70%，而无蛋白尿的为40%。糖尿病肾病患者一旦进入持续蛋白尿，约25%在6年内进入终末期肾脏病，50%在10年内进入终末期肾脏病，15年可达75%，从出现蛋白尿到进入终末期肾脏病的平均时间为10年。

糖尿病肾病早期的症状不明显，患者几乎感觉不到异常，当有症状表现时有可能已经到了中晚期，比如乏力、腰酸、夜尿增多等。有的患者也可能是因为出现眼睑和下肢水肿来就医，但水肿不是糖尿病肾病的早期症状。建议患者定期做微量白蛋白检查，方可确诊。

糖尿病是一种高发疾病，有相应的并发症。最主要的就是会出现视网膜病变，主要是由于糖尿病并发心血管疾病而导致。另外从肾脏来说，糖尿病肾病已经成为终末期肾病最主要的一个来源，所以糖尿病肾病的危害非常大。糖尿病是一个系统性疾病，损害多个系统，糖尿病肾病病人是多系统的损害。从肾脏角度看，可以出现大量蛋白尿、低蛋白血症、浮肿、肾功能的异常，可以出现心衰合并外周血管病变。糖尿病肾病目前是中国较常见，所以对糖尿病的病人，早期的控制血糖、控制血压、控制血脂、减少蛋白尿非常重要。