乳房针扎样的疼痛，并不一定是乳腺癌，可能是乳腺增生、乳腺炎等良性疾病。建议大家跟我一起学习或者练习医生的思维模式，医生是怎样思维的，首先会根据病人所提出的症状为体征，比如乳房针扎样的疼痛，除了要考虑乳房本身的问题之外，乳腺炎、乳腺增生，以及乳腺癌的可能性之外，还要考虑是不是胸壁，或者肋神经的病变，如带状疱疹，还要考虑远膈的问题，像心、肺有没有病变，如心绞痛、心梗以及肺梗。当然了，只是疼痛，这就是疾病的共同特点，就是可能主要是疼痛，但每个疾病除了疼痛之外，还会伴随特有的或者相关的症状和体征。如带状疱疹会出现沿神经分布的成簇分布的疱疹，心绞痛会伴有心慌、胸闷，而肺梗会出现呼吸困难。所以临床医生判断疾病，不是单纯的症状和体征提出判断的，需要综合更多的信息。

乳腺癌与纤维瘤都属于乳房包块，这是它们的共同点，但区别主要是有以下几点：第一、乳腺癌属于恶性肿瘤，而乳腺纤维瘤属于良性肿瘤，有良恶性之分。第二、发病年龄不一样，乳腺癌多发生于中老年女性患者，而乳腺纤维瘤多发生于中青年女性患者。第三、临床表现不一样，乳腺癌所形成的包块，质地比较坚硬，边缘不规则，也就是有根的情况，活动度比较差，推之不移，而纤维瘤是良性的情况，包块比较完整，有相应的包膜，触摸的时候表面比较光滑，移动度比较好。第四、治疗也不一样，乳腺癌的治疗除了手术之外，还需要淋巴结的清扫，做了手术还要根据具体的情况，需不需要增加放疗、化疗、免疫、靶向等等，而乳腺纤维瘤的治疗，以乳腺组织的切除为主，二者的区别相对容易鉴别。

乳腺癌是双侧还是单侧？大家都会想到乳腺癌肯定是单侧，有双侧的乳腺癌吗？大家都认为乳腺癌是单侧的。是的，绝大多数的乳腺癌都是单侧。乳腺癌往往表现为一侧的乳房包块，有时候会有疼痛。少数的乳腺癌会表现为乳头、乳晕的表现，比如乳头的洼陷，还会表现为皮肤的破损或者是水肿等，通常乳腺癌是这样的。但是乳腺癌会不会影响到对侧？是可以的，比如左侧的乳腺癌可以通过皮下的淋巴引流跑到对侧的腋窝淋巴结，所以左侧的乳腺癌也可以发现右侧的腋窝淋巴结有肿大，这是可以的。所以大家去做乳腺B超的时候，医生通常会给开双侧的乳腺B超以及双侧的腋窝，是因为一侧的乳腺癌会跑到另外一侧。另外，大家要注意乳腺癌不一定都是单侧，有少数的乳腺癌就可以表现为双侧，比如双侧的乳腺都有包块，都是乳腺癌，所以这个也是有的。

三阴乳腺癌的治疗采取手术、放疗以及化疗这三大主要治疗方法。免疫、靶向治疗以及消融等治疗属于辅助治疗方法。早期、中期患者一般采取手术，术后化疗或者术后放疗的治疗顺序。局部晚期三阴乳腺癌一般采取术前新辅助化疗，然后手术，术后再行辅助化疗或者放疗的治疗顺序。晚期三阴乳腺癌采取以化疗为主，放疗、免疫、靶向、深部热疗、消融治疗、中医药治疗等治疗为辅的综合抗癌治疗举措。三阴乳腺癌总体治疗效果差，易复发，生存期短。

乳腺癌是一种治愈率非常高的肿瘤，一般早期十年生存率几乎能达到90%以上，乳腺癌晚期治愈率可能差一点，但是比别的肿瘤情况好。乳腺癌晚期主要看它一些内分泌受体，比如ER、PR、HER2靶向性的表达状态和Ki67等增殖指标的情况，结合增长的快慢选择治疗手段，如果ER、PR阳性，应该以内分泌治疗为主；如果HER2有表达、肺室有扩张，可能会选赫赛汀这一类的靶向药，配合一些内分泌治疗的药物来治疗；乳腺癌对化疗药物也很敏感，如果病人到了晚期还可以用一些化疗药，包括双药、单药比如阿霉素、环磷酰胺、多西他赛等药都可以用，而且效果很好。总之，乳腺癌晚期治疗效果非常好，一定要积极治疗。