肿瘤穿刺后导致肿瘤扩散的几率是微乎其微的。临床上设计穿刺针，都会把设计成套管针，也就是在穿刺针外面会有一个套管，在穿刺时会先把套管刺入肿瘤，然后再用穿刺针通过套管来穿取肿瘤组织，这些操作都是在套管内完成的，肿瘤组织是不会接触到人体正常组织和器官。肿瘤穿刺带来这种扩散的风险与给病人带来的益处相比，几乎可以忽略不计。通常只有通过手术或穿刺活检才能进行病理检查，相对于手术来说，穿刺活检对人体伤害较小。

靶向治疗属于化疗的范畴。两者均是治疗肿瘤的常用方式，但在选择药物作用机制上是明显不同的。化疗是利用化学药物杀死这个肿瘤细胞，抑制肿瘤细胞的生长繁殖，并且促进肿瘤细胞分化的这么一种治疗方式，化疗药物主要是细胞毒性作用，选择性是比较弱，对肿瘤细胞和人体正常的细胞，均有一些杀伤作用。但是靶向治疗主要是根据肿瘤细胞表面特殊一些分子标志物的一个表达，来设计一种针对性的一个药物，针对性是比较强，对肿瘤细胞杀伤作用比较明显，但是对于人体正常细胞，通常没有一个直接作用。靶向治疗和化疗最主要的一个区别，就是靶向治疗有明确的靶点，很有针对性，副作用相对会比较少，有独特的一个副作用。

放疗发展100多年，经历了坦荡而艰辛的历程。最早的放疗是伦琴发现X线，居里发现镭就开始，1895年到1898年就开始了放疗。放疗是火箭军，那么这个时候的放疗只相当于当时的地雷和手雷，这个时代叫初级放疗。经历了50多年到第二阶段就是上世纪50年代，就是常规放疗，这个时候出现了钴炮、钴-60治疗机、直线加速器，相当于火炮，我们的炮弹可以打出去，乌烟瘴气、云山雾罩。但是由于当时的定位精度不高、能量强度不大，所以它只能作为打仗的辅助武器。就像我们打仗，火炮先掩护，陆军再杀，所以这个时代放疗仍然是经历一个辅助的地位，相当于跑龙套。第三个阶段就是现代放疗，精准放疗。也近20多年到现在发展到精准放疗。第一，影像得到提升。第二，它的能量聚焦得到提高。第三，它的装备能够定位精准。第四，它摧毁肿瘤能力增强。所以这就达到了经过了100多年的这样一个三个阶段的发展。所以放疗的今天从地雷、手雷、手榴弹、火炮到今天的火箭。所以放疗成为以前的炮兵，现在成了火箭军，所以是癌症治疗当中的生力军，而且在主战场发挥重要作用。

头颈肿瘤放疗口干舌燥，这个并发症不少，副作用很重，这是上世纪八九十年代出现的。那个时代就是二维平面照射，就是前后对穿，两边对着照，就像东北烤红薯，把皮烤破了，心还不透。那个时代的放疗效果很差，所以正常组织反应很大。到了今天的放疗叫调强，称为断层调强或者旋转调强，它剂量360度旋转，围绕肿瘤能量聚焦，所以周围的正常组织的保护就得到极大的改善。所以这个时候我们的口干，像腮腺、唾液腺只要想保护，它就能得到保护，它就只有很少的剂量。所以现在放疗对头颈部肿瘤而言，它的副作用大大减轻，而且肿瘤的控制效果明显的提高。我有一个飞行员患者，通过治疗以后他还可以重返蓝天，你简直不敢想象。以往鼻咽癌放疗根治以后口干舌燥，一天到晚背个口袋，不给水杯，走哪喝到哪，但现在这种现象已经大大减少，所以现代放疗的精准治疗方法让头颈部肿瘤的并发症副作用也大大减轻，口干舌燥明显减少，所以大家应该期待新的治疗方法。

手术治疗肿瘤，实际上要求很苛刻，选择病例很严谨，像早期手术，把肿瘤切掉，变成这种活得很长。到了中期，他看他的位置能不能切净，切的切不干净，或者起来以后对器官功能的影响，那么这个时候属于手术交界性的。还有一种情况基本就没有手术的价值，局部病灶一发现就出现了转移，叫四期。四期病例多数是手术没有意义，因为局部切掉，远处到处都有肿瘤，对这样的病例来讲，那就是放疗和手术的巨大差异。手术不能对每个器官都去开刀，身体耐受不了，还有细胞癌症，转移到处跑，那就没有太大意义。那么这种情况下放疗就可以了。手术没有意义，或者根本没有实际价值的时候，放疗可以对原发灶、对转移灶，如果不是满天星，你都同时可以把它摧毁掉。那么癌症什么叫癌症，当你发现它出来，在不同的位置逐渐长大，对你身体产生消耗。那么我有一个手段，无论是一个还是多个，同时把你干掉，让它对身体的影响小，不再长，你即使是手术没有意义，放疗很有价值。所以对于不能手术的，对手术没有意义的四期病人，这一部分选择放疗，就像我们讲的寡转移四期癌症。放疗不但可以控制原发灶、转移灶，还让病人可以获得长期生存。所以不能手术的四期病人，放疗是一个有效选项，而且它和药物联合这个效果更好。