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心肌酶可以查出哪些病

发布时间:2021-07-0969862次收听

语音内容:

心肌酶是指的一组用来检测心肌梗死、心肌损伤的时候释放入血的一组酶。心肌梗死的时候因为心肌细胞坏死了,心肌细胞内的一些物质就释放到血液里面了,这些酶在血液里面就会出现升高,出现一个动态的变化。检测心肌酶就可以来帮助诊断有没有发生心肌梗死,来评估心肌梗死的面积,来反映治疗的疗效。像急性心肌梗死以后,做了溶栓,溶栓是不是再通了,就可以通过心肌酶检测来反映。
一般临床上检测的心肌酶,包括像肌酐蛋白,肌酐蛋白是肌肉组织里面收缩的调节蛋白,而心肌的肌酐蛋白仅存在心肌组织中,所以它的特异性非常的高。临床上检测的肌酐蛋白,就包括肌酐蛋白T和肌酐蛋白I,这两种的特异性都非常的好。如果心肌肌酐蛋白显著升高,这种情况在胸疼的时候,如果就是检测心肌肌酐蛋白升高,就可以帮助早期来诊断心肌梗死。另外,也可以通过升高的幅度、升高峰值的时间,来帮助了解是不是自溶或者溶栓治疗是不是再通了。另外来反映梗塞面积的大小,也反映治疗的效果。
另外一种心肌酶就是肌酸激酶,肌酸激酶的同工酶就是CKMB,主要含在心肌组织里面,所以它也是心肌梗死诊断、疗效判断、溶栓是否在通,梗塞面积大小检测一种很重要的酶。心肌酶的升高,除了在心肌梗死可以见到,也可以见于像心肌炎心包炎也可以出现轻度的升高。所以心肌酶是在心肌梗死,包括心肌炎诊断里面很重要的一种检验的酶学指标。

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心肌酶主要是存在于心肌细胞内,当心肌坏死时心肌酶就会升高。是比较有特异性的,当心肌坏死时,这个心肌细胞膜发生了破裂,心肌酶就会释放入血,心肌酶高,最多见于就是急性心梗或者是病毒性心肌炎,而且急性心梗时出现这个心肌酶增高,是一个明显的一个心肌标志物,包括肌钙蛋白i,肌钙蛋白t和CK-MB等等,心肌酶的损伤提示有心肌坏死。这种情况下,一定要遵医生遵医嘱进行积极的有针对性的治疗,能够挽救濒临坏死的心肌,能够保护更多的心肌细胞,将来对患者的预后,对患者的心功能都是有好处的。
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发病年龄较小,有一定的遗传因素,一定要尽早发现,尽早维护,尽早干预。心肌病是除了风心病、冠心病、高血压心脏病等以外的一类心肌病,心肌病主要由一些遗传因素所导致,原发性因素包括扩张性心肌病、肥厚性心肌病、限制性心肌病、致心律失常性右室心肌病;继发性心肌病包括长期饮酒所导致的酒精性心肌病和妊娠所引起的围产期心肌病,最终会导致整个心腔的扩大和心肌功能的下降,针对心衰的治疗主要是用一些强心利尿药物逆转心肌重构,如果到终末期,心脏功能用药物仍然无法缓解,就要给患者进行心脏移植手术。
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心肌病分为原发性和继发性的心肌病。原发性包括扩张性心肌病、肥厚性心肌病、致心律失常性右室心肌病和限制性心肌病,这类心肌病的原因通常不明,很多有家族遗传史,比如扩张性心肌病和肥厚性心肌病由家族遗传所导致,会造成心腔扩大,最终导致心脏功能的下降,对它的治疗方式也只能尽早发现,及时干预来降低心脏的负荷,包括强心利尿和逆转心肌重构的治疗,如果到晚期终末期,只能进行心脏移植。继发性心肌炎,可能由长期饮酒、妊娠期心脏负荷增加导致,这一类因素可以发现,也可以及时干预。
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心肌炎是指有各种感染因素引发心肌细胞、心内膜、心脏大血管以及心脏脏层炎性反应,是引起扩张性心肌病常见原因之一。各种感染因素,包括病毒、细菌、立克次体、寄生虫等等,其中以病毒感染最多见。心肌炎是不是严重要看具体病情进展情况,心脏损伤程度,有没有并发症等等因素决定。大多数心肌炎是可以治愈,也就是说对于大多数心肌炎来说并不是很严重,只要积极治疗,愈后都是很好的。但是对于少数心肌炎就比较严重,比如心肌炎造成心肌细胞损伤严重,导致严重心脏功能不全,甚至心衰,或者合并恶性心律失常,就很严重,就需要积极抢救治疗,尤其是爆发性心肌炎危险程度更高,一旦救治不及时,很容易导致死亡。如果心肌炎转为慢性,或者因治疗不及时,造成心肌永久性损伤,可以出现各种心律失常。如果发生高度或者三度房室传导阻滞,经常出现晕厥、猝倒等症状,也是比较严重状况,需要安装起搏器治疗。不管是哪一种类型心肌炎,不管是不是严重,都应该积极治疗,以争取最好结果。
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心肌炎吃什么药
病毒感染心肌炎采用抗病毒药物,细菌感染采用抗菌药物,同时针对病原微生物引起毒性反应,采取相同治疗措施。必要时采用激素治疗来抑制免疫反应,针对心肌细胞损伤或者心肌损伤后引起并发症治疗。例如可使用辅酶Q10、1、6-二磷酸果糖,维生素C,维生素E,辅酶a等等。研究发现中药黄芪对于心肌炎治疗效果也是很好的,心肌炎患者有心律失常,用心律失常药物,例如胺碘酮,普罗帕酮等。患者有心衰,控制心衰,例如强心药,利尿剂以及扩张冠状动脉药物。心肌炎药物治疗不是简单的用药,一定要在医生指导下使用,最好还是能住院治疗。心肌炎各种感染因素,引发心肌细胞,心内膜,心脏,大血管以及心包脏层炎症反应,引起扩张性心肌病常见原因之一,引起心肌炎感染因素不同,在治疗上也有一定的差异。
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2019-12-18

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什么是扩张性心肌病
扩张性心肌病属于心肌病的一种,表现为不明原因的心脏增大、扩张。扩张心肌病可能为家族遗传性或后天因素,包括病毒感染、过度的饮用酒精、药物等。早期没有特殊的症状,可能偶然在体检时发现,随着病程的延长或者发展,出现呼吸困难,心力衰竭,心律失常等临床表现,最突出的体征为心脏增大。一旦临床发现不明原因的心脏增大,即可以高度怀疑扩张心肌病,主要依靠胸片检查、超声心动图等检查来明确。
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心肌病是指由于心肌细胞病变导致心脏功能障碍的一种疾病。心肌病的种类很多,部分诊断非常困难。常见症状包括:一、心功能不全的症状,部分心肌病如扩张性心肌病,以心脏的收缩功能减退为主,而肥厚性心肌病、限制性心肌病,则以心脏的顺应性下降,充盈受损,舒张功能减退为主,引起呼吸困难、乏力、疲倦等症状。部分患者合并纳差、腹胀等消化道、胃肠道症状。二、心脏的传导功能受损,可以合并快速的心率失常、缓慢性的心率失常,导致患者出现心悸、头晕等不适,危重的患者可能晕厥、黑蒙。三,季发特定疾病所致的心肌病,相关的症状不一致。
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