女性晚上小肚子疼，大部分与盆腔炎性疾病、痛经、子宫内膜异位症等妇科疾病有关。也有些与妇科疾病无关，如泌尿系感染、胃肠道原因等所致的腹痛等等。小肚子附近有子宫、卵巢、输卵管等妇科器官，也有膀胱、输尿管、肠管、肌肉、骨骼等器官，腹痛的原因有很多。如果反复出现晚上小肚子疼痛，还是需要到医院进行检查，一般先到妇科检查，排查是否存在妇科相关疾病，根据不同的情况进行阴道炎排查、体格检查、超声检查等等。盆腔炎所致的小肚子疼痛，一般与月经无关，医生检查的时候可能会有宫颈区拉痛，子宫和附件区压痛。如果诊断为盆腔炎，则需要进行规范的抗生素治疗，或者中医药治疗，不规范的盆腔炎治疗常导致炎症慢性化，难以完全控制症状。子宫内膜异位症疼痛，大部分有一定的周期性，表现为月经前后和月经期加重。可疑子宫内膜异位症的患者，可以进行短效避孕药，含孕激素的宫内节育器，或者其他药物进行治疗，部分患者还需要手术治疗。如果妇科检查没有明显的异常，怀疑泌尿系统和胃肠道系统引起腹痛的，则需要到相应的科室就诊，明确诊断并进行治疗。相对来讲，泌尿系统所致的小肚子疼，大部分合并尿频、尿痛等泌尿系症状，胃肠道等原因所致的小肚子疼，经常是阵发型的，而且经常不局限在小肚子。

女性盆腔炎可以分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎两类，临床上以慢性盆腔炎最为常见，包括慢性子宫内膜炎、慢性输卵管炎、慢性盆腔腹膜炎。治疗方法可以应用抗生素治疗，以广谱抗生素为主同时联合抗厌氧菌的药物，疗程一到两周，也可以应用清热解毒、活血化瘀的中药。此外也可以结合物理治疗，盆腔磁疗、热敷、艾灸等，温热的刺激可以促进盆腔局部血液循环，改善局部营养状态，提高新陈代谢，以利于炎症的吸收和消退，促进病情的尽快恢复，缩短治疗时间，避免复发。以上方案仅供参考具体药品使用请结合自身情况在专业医师指导下用药。

慢性盆腔炎患者会出现低热、易疲劳，病程长的还会出现精神不振、失眠、下腹部坠胀疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累及性交加重，需要及时正规的治疗。目前治疗方法有中西医结合治疗和物理治疗，中西医结合治疗就是抗生素与中药同时应用，规范、足量、按疗程服用，同时给予物理治疗，盆腔磁疗或者热敷物理疗法，用艾灸灸下腹部疼痛的部位，红外线灯照射、热水袋热敷下腹或腰背疼痛的地方。应用抗生素原则，选择经验性、广谱、及时及个体化治疗，根据药敏实验选用抗生素比较合理，但通常需要在获得实验室结果前给予抗生素治疗，可以选择广谱的抗生素及联合用药，辅助活血化瘀，清热解毒的中药制剂，提高疗效，缩短病情。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况，在专业医师指导下用药，定期到医院复查。

盆腔炎分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎，一般急性盆腔炎的女性，可以通过使用抗生素来进行根治，而对于慢性盆腔炎的女性，目前是没有任何药物能够根治，无论是手术还是药物保守治疗。如果女性是急性的盆腔炎，而且只是子宫体或者是宫腔有感染，但感染又不严重，这时可以考虑口服抗生素来进行抗炎止痛治疗，对头孢不过敏的，可以口服头孢地尼和奥硝唑胶囊，如果对头孢过敏，可以口服阿奇霉素和替硝唑片。但如果女性盆腔炎比较严重，血常规提示感染明显，多需要静脉输入抗生素进行抗炎止痛治疗，比如输入奥硝唑注射液和左氧氟沙星。如果是慢性盆腔炎的女性，通常是反复出现下腹部的疼痛不适，常常是口服中药或者中成药来进行治疗，比如口服妇科千金片或者是盆腔净胶囊，同时用康妇消炎栓进行直肠给药治疗。

慢性盆腔炎的危害特别大，不但会导致女性反复出现下腹部的疼痛，在同房或者是饮食辛辣刺激以后会加重，而且还可能会导致其他危害和并发症出现。通常慢性盆腔炎都会引起输卵管的阻塞、输卵管增粗，还可能引起卵巢肿块，甚至是出现输卵管积水。所以慢性盆腔炎的危害，主要有以下几种情况。第一就是可能会因为输卵管粘连阻塞而导致不孕。第二就是可能会引起宫外孕，这是因为在输卵管没有完全堵塞的情况下，精子和卵子还是能够结合成受精卵，并在输卵管处着床生长。第三就是会导致慢性的盆腔痛，常常是因为炎症形成的粘连、瘢痕，以及盆腔充血而导致，在劳累性交以后会明显加剧。所以慢性盆腔炎的女性才会反复出现下腹部的疼痛，而且进行抗炎治疗都不能够使其彻底治愈，目前常常建议使用中药来调理治疗。