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什么是晚期肝癌的“T+A”方案

发布时间:2020-12-0896067次播放

视频内容:

晚期肝癌的免疫治疗联合靶向治疗疗效显著、进展迅速,包括多个联合治疗方案,其中“T+A”方案是阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗,其中T是Tecentriq,也叫阿替利珠单抗,A是Avastin,也叫贝伐珠单抗。
“T+A”治疗晚期肝癌治疗有效率能达到30%多,已经被国内外指南写入晚期肝癌一线治疗,能使晚期肝癌中位存活期达到2年,以前基本上都6个月。
另外,这两个药对肝脏功能基本没有影响,也使得很多肝功能不太好的患者能用上“T+A”方案。

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肝癌手术后复发如何治疗
肝癌术后复发可以采取药物治疗,目前来看最好的药物治疗,应该是靶向联合免疫药物,包括贝伐珠单抗+PD-L1的“T+A”方案,也可以选择仑伐替尼+PD-1的治疗方案。肝癌手术后复发的几率还是很高的,大约50%到70%的病人做了手术以后还会复发。复发以后可以选择:第一,再次手术。再次手术的可能性往往都不大。第二,选择介入,如果手术后复发,可以选择动脉灌注或者是动脉介入。第三,如果说单发的肿瘤复发,可以用放射治疗。另外,术后复发还可以采取药物治疗。目前来看,最好的药物治疗应该是靶向联合免疫药物。
语音时长 02:05

2020-12-08

83739次收听

肝癌饮食护理措施
肝癌病人一般食欲不振,不思饮食,所以在护理过程中,要着重注意改善病人的食欲,鼓励进食。多食新鲜蔬菜水果,饮用果汁饮料,补充维生素。发热病人多饮水,以利热量散发。给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪食物。限制动物油的摄人,吐频繁者应暂时禁食,以免食物对胃产生刺激,增加呕吐次数,消耗体力。
肝癌患者常见的4大体征
早期肝癌患者,大多没有明显的相关阳性体征,只有少数患者在体检时可发现轻度的肝肿大、黄疸及皮肤瘙痒等肝病的基础表现。随着病情的发展,中晚期的肝癌患者可出现肝脏肿大、血管杂音、黄疸、门静脉高压等特征,利于疾病的诊断。
02:50
早期肝癌有哪些注意事项
注意定期复查,经常查肿瘤标志物,保持良好心态,不吃太油和太咸的食物,清淡饮食,保持基本蛋白摄入。一、定期复查。岁数大的人B超会显示出比较强的回声区,必要的时候做穿刺检查,除外肝硬化。二、要经常查肿瘤标志物,持续的甲胎蛋白升高要注意肝癌,因为甲胎蛋白受的影响比较多,消化系统不好,伤风感冒,肝炎都会引起甲胎蛋白升高。所以发现比较高要及时检查,比如两三个月就要查一次,一个月比一个月高而且不降,这种情况要警惕肝癌的发生。三、早期肝癌可以适当活动,保持肝气通畅,情绪不稳定的时候,也会引起肝癌的发生发展。所以调整情绪,保持良好心态。四、饮食上注意不要吃太油、太咸的食物,清淡饮食以小米稀饭、蔬菜水果为主,保持基本的蛋白。
肝癌有哪些发病原因
肝癌发病原因多数是乙肝或丙肝的慢性肝病引起。肝癌的发病原因比较复杂,因为肿瘤是多种原因和多种基因变异的结果,不能针对某一点来进行阻断,就能达到根治肝癌的目的。在中国多数的肝癌病因是跟乙肝、肝硬化引起,80%以上肝癌患者都是合并乙型肝炎,引起肝硬化。丙型肝炎和酒精肝背景下发展来的肝癌比较多。原发性肝癌做诊断时,要结合基础病史和肝脏的背景,在肝硬化的背景下,发现大于1cm的动脉区有活性的肿瘤,就会考虑是肝癌。但对于没有肝硬化患者,要进行有效的鉴别诊断。很多情况下都是通过发展出的肝癌,跟乙肝病毒在干细胞内的变异和复制,有非常密切的关系。还有化学因素、吸烟饮酒、黄曲霉素感染等,可能都跟肝癌的发生有一定的关系。
语音时长 01:59

2020-03-24

63324次收听

02:26
增强CT能确诊肝癌吗
增强CT是肝癌诊断非常重要的影像学方法。增强CT中发现动脉期有明显强化,门脉期和延迟期出现快进快出的影像学表现可以诊断为肝癌。对于小于两厘米的肝癌推荐采用两种或两种以上的影像学方法进行诊断。对于大于两厘米的肝癌用一种增强CT就可以进行诊断。在临床上建议患者做了增强CT以后再做一个增强的核磁,因为增强核磁比增强的CT对于肝癌的诊断率,尤其对于小肝癌的诊断率会更高,也许还会发生一些增强CT,没有发现的一些微小的病变,所以做完增强CT的患者,尽量再补充做一个增强的核磁。如果患者要做超声引导下的射频消融治疗,推荐患者还要做腹部的超声以及肝脏超声。
肝癌介入治疗有什么注意事项
肝癌介入治疗前要空腹、不能吃东西、要很好地睡眠、在治疗过程中不能过度的焦虑、有刺激的行为、过度地反应、治疗之后随便搬动、要大量地饮水、积极配合医生出现异常及时报告医生。肝癌介入治疗最常见的,指的是肝癌的血管介入治疗,也就是TACE治疗,就是说经皮股动脉穿刺,经卡动脉、腹主动脉、腹腔干动脉、到肝动脉,一直到肝脏的肿瘤,以及肿瘤供血供血的血管,也叫TACE治疗。在DAC造影条件下,能够看到这个肝肿瘤,这个是比CT和核磁,更加清晰的一种图像,当然是有创的治疗,那这时病人的一定要配合医生,比如说在治疗前要空腹,不能吃东西,要很好地睡眠,在治疗过程中不能过度的焦虑,或者说那有什么刺激的时候,过度地反应,比如说翻身,这时候要求是平卧,在治疗过程中的话,病人有可能对这种介入的药物,产生一些过敏、疼痛、毒性反应,这时要及时地告诉医生,但尽可能地不要去在病床上,和治疗床上的翻动,通过语言或者通过手势,告诉治疗医生,这样使及时调整这个药物,必要时中断治疗,因为在治疗过程中,会有监视仪来监测,生命体征。在治疗结束之后,回病房的时候,非常强调穿刺部位的制动,不要随便搬动,防止穿刺点的脱落、出血。要大量地饮水,尽可能使治疗期间的化疗药物,通过肾排出,也叫水化治疗,患者尽可能配合做到这些,别的像药物的过敏反应,药物毒性反应的时候,及时地报告医生,并且尽可能地不要吃一些,太刺激的食物,引起呕吐。
语音时长 01:54

2020-03-05

56753次收听

02:31
肝癌晚期用靶向药治疗效果好吗
肝癌晚期的靶向治疗对百分之十到百分之三十的患者有一定的效果,它的副作用也非常严重。肝癌的靶向治疗指的是肝癌的分子靶向精准治疗,只适用于肝癌晚期。肝癌靶向治疗是不适用于肝癌早期的。肝癌晚期的靶向治疗,大概百分之十到百分之三十的患者有一定程度的受益,虽然不是很高,但是能够针对晚期病人已经也是非常不容易。另外,它的有效时间、窗口期也比较短,一般来说只是在半年到一年,过长时间患者会出现耐药。另外肝癌的靶向治疗副作用也非常严重,包括全身性的抑制反应等。
02:03
肝癌会传染吗
肝癌虽然是一种恶性肿瘤,但肝癌本身不会传染,在中国引起肝癌的高危因素包括有乙肝和丙肝,而乙肝和丙肝会传染,尤其是在活动期比较强时,它的传染性比较强。如果在同一个家庭里,有人患有乙肝或者丙肝,尤其是在乙肝、丙肝传染性比较强的时期,家人需要注意自我保护,和患者不能共用牙刷或者碗筷,避免接触他们的体液、血液和分泌物。如果在家族里,比如父母或者兄弟姐妹,有肝癌的病史,对于他而言,肝癌的发病率会比正常人更高,这种情况叫做遗传易感性,和传染并不相同。
如何预防肝癌
可以通过控制乙肝病毒或者丙肝病毒的复制、控制饮用水污染,忌烟忌酒,多吃水果蔬菜和容易消化的食物来预防肝癌。肝癌的病因有病毒性肝炎、饮用水的污染、化学致癌物的影响,还有吸烟、饮酒以及遗传因素。最主要的因素是病毒性肝炎,亚洲的部分国家和非洲的肝癌主要与乙型肝炎有关,而日本和欧洲的肝癌与饮酒和丙型肝炎有关。因此必须控制乙肝病毒或者丙肝病毒的复制,使得病毒处于灭活的状态,有利于肝癌的预防。同时还要控制饮用水的污染,保障居民的饮用水干净、卫生。
语音时长 01:40

2019-03-06

50425次收听

如何区分肝脏结节和肝癌
肝脏结节是比较大的概念,既包括肝癌恶性肿瘤,同时也包括肝硬化、良性结节、寄生虫、肝包虫病或是肝腺瘤等良性的疾病,而肝癌范围更局限、更小。在临床当中如果患者的病变不是特别明确时,医生就会下一个肝脏占位性病变的诊断,实际上是因为患者表现的是肝脏结节,性质到底是不是肝癌,需要进一步通过ct、核磁或是病理才能确认。
语音时长 01:04

2018-09-21

61684次收听

01:55
肝癌射频消融术前准备
肝癌病人因个体差异、病情特点不同,应根据病人具体情况,进行个体化的治疗。作为病人,应该充分听取各个专家的意见,要听取外科医生、B超医生,还有放射科医生的意见。经过专家的专业意见,最后做综合评估,选择出最适合的方案。实际上,在实施射频消融时,并没有需要特别注意的事项,因为它是微创治疗,对肝癌病人损伤较小。在一些较大规模的医院,射频消融是门诊小手术,没有特别需要注意的事项。最后还是强调,射频消融方案的选择,需要肝癌患者多咨询几位专业医生的意见,做出较优的选择。
肝癌可以喝蒲公英水吗
肝癌患者是可以是可以用蒲公英根泡水喝的。
肝癌介入手术多长时间药物介绍
肝癌在早期是可以手术治疗的,但是对于一些年领大,又有高血压的患者来说还是有一定的风险的,因为在给他们做手术时很有可能出现别的症状,但是一般情况下都可以用介入手术治疗,具体的治疗时间要根据患者的病情,和恢复的状态,来决定手术的时间长短。
肝癌晚期腹水脚肿怎么办
在肝癌晚期是患者最需要坚持的时期,不要因为到了晚期就放弃治疗,也不要怕治疗后没有效果,不坚持就不会有治愈的希望。有很多肝癌晚期的患者会出现肝腹水,脚肿等症状,对患者的生活带来很多不便,患者需要及时去医院检查原因,对症治疗。

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