发现蛋白尿时，首先要注意除外生理性的蛋白尿。如果蛋白尿持续存在，或者是做24小时尿蛋白定量明显的增多，这些常常提示肾脏疾病。引起蛋白尿的肾脏疾病有很多种，最常见的各种肾炎，急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎等等。第二个比较多见的就是肾病综合征，肾病综合征的时候会出现大量蛋白尿，24小时尿蛋白定量超过了3.5克，同时伴有低蛋白血症，血浆白蛋白低于30克每升。另外，像糖尿病肾病、淀粉样肾病这类的疾病也非常容易出现蛋白尿甚至大量蛋白尿。

尿蛋白定性2+需要进一步做24小时尿蛋白定量，以及血生化、血浆白蛋白、总蛋白，还有肾功能、血脂的情况。如果蛋白定性2+而24小时尿蛋白定量不多，肾功能也正常，血浆白蛋白、总蛋白正常，这时是不严重的，使用ras阻断剂、acei或者是AIb，以及一些对症性的治疗就可以减少蛋白量。如果做20小时尿蛋白定量比较多，或者是出现的血浆白蛋白、总蛋白的下降，甚至合并有肾功能的异常，这个时候需要进一步的去做一些相关的检查，必要的时候甚至需要做肾脏病理穿刺来明确肾脏病理诊断，很好地控制病情。因此发现尿蛋白定性两个加号，需要进一步的做相关的检查，明确诊断。

多种原因的肾脏疾病都可以出现蛋白尿、水肿，肾炎是其中的一种，另外还有肾病综合征，其比方说糖尿病肾病、狼疮性肾炎也都会出现水肿、蛋白尿。一般来说，有蛋白尿有浮肿，血浆白蛋白不低于30克每升或者是伴有尿中红细胞增多，多半是肾炎。如果蛋白尿比较多，24小时尿蛋白定量超过3.5克，血浆白蛋白低于30克每升，就是肾病综合征。因此当出现蛋白尿、水肿的时候，要进一步的去询问病情，有没有糖尿病的病史，有没有狼疮的病史，同时要进一步的做血浆白蛋白，总蛋白的监测以及肾功能血脂的检测。

早晨第一泡尿全是泡沫，有可能是因为尿液的冲击力所导致的，所以不能单凭泡沫尿来诊断，具体是什么疾病。当尿液受到冲击的时候，尿液的张力就会增高，会产生泡沫，正常人排小便的时候，也会起很多泡沫，但这种泡沫比较小，而且数量比较少，持续时间也比较短。如果有大量的泡沫，而且持续时间长，有可能是蛋白尿，做尿常规检化验、24小时尿蛋白、尿微量蛋白测定等检查，是可以进行诊断的。出现尿蛋白的时候，最常见的疾病有肾炎和肾病，比如慢性肾小球肾炎、急性肾小球肾炎，这类疾病，肾脏的基底膜受到了损伤，蛋白丢失增多，导致尿液产生很多的泡沫。另外，患者也会有其他的症状，比如双下肢的水肿、血压升高等等。另外，像尿路感染，细菌感染尿路以后，产生炎症，白细胞在局部浸润，就会出现尿液的混浊，尿中会发现很多泡沫，这时候患者往往还会伴有尿频、尿急、尿痛等一系列的症状，尿常规检查白细胞明显的增多，这时候就可以很容易诊断，是尿路感染所引起来的。

正常人每天可以排少量的蛋白质，但是尿液里检测不出。正常人每天排出蛋白质一般不超过100到200毫克，但是如果尿里能检测出蛋白质呈阳性，就说明有蛋白尿。患者出现蛋白尿以后，一般患有肾脏病，但是也不一定都有肾脏病。蛋白尿患者可能患有肾炎，或者是糖尿病、高血压等。患者出现蛋白尿可以是生理性，或者是功能性。比如假性蛋白尿，就是指女性有白带污染，就会出现假性蛋白尿；还有就是功能性蛋白尿，比如发热、大量运动或者是受到寒冷刺激，都可能会出现蛋白尿；还有体位性蛋白尿，多见于瘦长型的青少年，患者会出现胡桃夹现象，即站立会有蛋白尿，但休息卧位没有。