搏动性耳鸣是否严重取决于搏动性耳鸣的原因，而不是取决于耳鸣的程度。搏动性耳鸣往往是因为血管的搏动传递到耳朵里面，耳朵听到的血管搏动的声音，既可能是动脉，也可能是静脉，这种声音对耳朵其实没有多大影响。耳鸣时间长不会导致听力下降，但是导致搏动性耳鸣的血管病变可能会有潜在的风险。所以，严重程度是不一样的，远远超过耳鸣的严重程度。比如常见的引起搏动性耳鸣可能是血管有斑块，斑块如果不及时的处理，斑块越来越大，血管就堵住了，引起了血栓或者斑块有脱落，形成栓子跑到身体其他的部位，导致其他部位的功能的严重受损，比如脑梗、心梗等严重的并发症。也有一些搏动性耳鸣是肿瘤导致的。比如颈静脉球体瘤或者颈内的海绵窦血栓性静脉炎等，本身就会有严重的并发症的风险。所以，出现了搏动性耳鸣不可怕，但是一定要及时到医院就诊，找一找到底是哪个血管，什么病变导致，做出相应的治疗。

一查听力是正常的，再结合病人的症状，病人最近因为某些原因贫血很厉害，病人最近因为情绪紧张，突然血压升高了，这种耳鸣明显是跟这些症状有关系的，也可以判断确实耳鸣有明确原因导致的。还有一些人描述的耳鸣并不是真正意义上的耳鸣，比如病人主诉是耳鸣，你问他是什么样的声音呢，他说跟心跳节律是一样的。这种我们认为是血管源性的，是因为血管搏动传递到耳朵里面，耳朵听到的是血管搏动的声音，而不是真正的耳鸣，或者叫搏动性的耳鸣。还有一些人耳鸣静止待的时候没有，只有咀嚼、吞咽时候或者头动的时候有，仔细检查发现病人的耳朵里面有很多耵聍粘到鼓膜上，甚至有的人头发或者虫子爬进去，跑到鼓膜表面上。这种耳鸣也不是真正意义上的耳鸣，是因为异物刺激骨膜导致的。

耳鸣本身不会引起耳聋，但是有部分病人，耳鸣会伴有耳聋的情况。比如外耳道疾病引起的像耵聍或者是外耳道的炎症，都会引起耳鸣，病人也会有耳聋的情况。我们经过治疗以后，病人的耳鸣和耳聋情况都能完全缓解。急性的中耳炎，或者是渗出性中耳炎，或者是慢性中耳炎等等，病人也会有耳鸣伴有耳聋。经过治疗之后，多数情况下病人的耳鸣以及伴随的耳聋的情况，都会得到明显的缓解、痊愈。在内耳，有部分病人单纯的出现了耳鸣，听力正常，这时候是神经性耳鸣。经过治疗以后，病人的耳鸣症状是能够完全的缓解。但是有突发性耳聋，或者是梅尼埃氏病这些疾病，病人会同时表现为耳聋、耳鸣、眩晕等症状，这时候要尽早到医院就诊，通过激素的药物以及营养神经的药物治疗，多数病人是能够完全缓解、痊愈。

耳鸣如何分级？我们说耳吗是临床上的常见症状，也是一个疑难杂症，那么临床上耳鸣，我们根据耳鸣的严重程度以及有无伴发症状，主要分为7级，那么0级，就是无耳鸣，1级就是偶尔有耳鸣，但是没有感觉到耳鸣引起的痛苦，2级就是一个持续性的耳鸣，而且这种耳鸣在安静的时候比较明显，3级就是在嘈杂的环境中也有耳鸣，4级也就是我们持续性的耳鸣并且伴有一些睡眠障碍、注意力的改变，5级就是持续性的耳鸣影响了我们的工作，6级这种耳鸣是非常严重的，甚至有自杀的倾向。我们临床上耳鸣的主要的是分为这个7级，那么我们临床治疗上面主要是针对耳鸣引起我们的学习工作和生活的困扰来进行治疗，如果没有这方面的困扰，那么我们可以暂时观察，或者不需要进行特殊的治疗。我们治疗的是引起耳鸣导致我们的生理或者是情绪的紊乱进行治疗。

针对头晕、耳鸣，我们首先要做一系列的检查，包括听功能的检查、颞骨CT的检查、颅脑磁共振的检查，这些检查帮助我们明确头晕、耳鸣大致的发病部位，以及我们治疗的方向。针对症状治疗的药物，我们可以使用银杏叶、甲钴胺、敏使朗，还可以使用其他一些活血化瘀的中成药。当然还有一些其他方面的治疗。比如脑部的一些物理方面的治疗，比如按摩，或者一些脑磁的方面的治疗。总而言之，这些治疗都是对头晕耳鸣有一定的效果，但是最重要的是我们要明确头晕、耳鸣的一个大致的发病原因。因为很多疾病都会引起头晕、耳鸣，其他的比如高血压、糖尿病，比如贫血等等都会引起。所以我们要经过一系列的检查，明确原因再给予相应的药物治疗。