淋巴结是人体一个分布很广泛的组织，其主要作用是引流局部的一些炎症物质，作为一个炎症物质的中转处理站，在肿瘤发生时也会转移到局部或远处的淋巴结，特别是在做彩超的时候，经常会出现淋巴结皮髓质分界不清的报告。淋巴结是由皮质和髓质构成，皮质在外面，髓质在里面，正常情况下的皮髓质是分界清楚，但是恶性度比较高的肿瘤，引起的局部或者远处淋巴结转移，该情况下会出现淋巴结的皮髓质没有明确界限。另外，有些病人能够判断转移的肿瘤来源，对今后的诊治和治疗方向意义很大。

脖子上长疙瘩可以分为两大类，一类是甲状腺的问题，一类是颈部淋巴结的肿大。甲状腺的问题一般来说就是甲状腺有结节，包括甲状腺的良性结节，常见的是结节性甲状腺肿，也包括甲状腺的良性肿瘤，如甲状腺的腺瘤。再一类，就是甲状腺的恶性肿瘤，最常见的就是甲状腺癌。颈部的淋巴结肿大主要分两种情况，第一种最常见的原因就是局部有炎症，还一类就是由肿瘤引起的颈部淋巴结肿大，这个肿瘤分邻近部位的肿瘤和远处转移来的邻近部位的肿瘤。

首先我们要知道什么是淋巴结节，淋巴结就是人身上长的淋巴，我们身上有很多的淋巴，可以经常摸到关节、腋下、腹股沟、包括颈部，都能摸到很光滑的、小的结节，疙瘩不大，1cm左右，甚至更小，这个是人体的淋巴结系统，是整套的全身各个地方都分布了淋巴系统，是我们身体的防御机构，你可以把它理解为长城上的烽火台，它是防御机构。淋巴结节能摸到结节，但这个结节是正常结节，并不是癌，淋巴结有时候出现肿大，肿大的淋巴结是癌吗？也不一定是，比如淋巴结的引流区域出现了感染，有细菌到达淋巴结了，正在进行消灭细菌的过程当中，它可能会出现肿大，包括红肿、摸着疼痛，就是淋巴结炎，甚至淋巴结还可能化脓，但并不是癌。但是，由于癌细胞有时候，有人得了癌以后，癌细胞顺着淋巴系统走到淋巴结，在淋巴结驻扎长大，也会出现淋巴结肿大，所以淋巴结肿大的情况，我们要区分是炎症的淋巴结肿大，还是癌性的肿大，疼痛的淋巴结不可怕，通常是炎症，而不疼痛的淋巴结肿大有可能是癌。

耳朵后面长了个包不痛不痒一定要及时去医院就诊。耳朵后面如果长了个包疼，大多数是耳后的淋巴结发炎了，这个其实并不可怕。如果长了个包越长越快，不疼也不痒，首先要排除是恶性肿瘤。比如说是耳朵周围的一些组织，周围的一些鳞癌，包括黑色素瘤等导致的耳后乳突区域的淋巴结转移，是淋巴结转移癌，所以很硬，进行性增大，不疼也不痒，所以一定要及时到医院就诊。这个时候如果发现确实摸起来像淋巴结转移癌，可能要进一步地做检查，要看看头皮里面有没有鳞癌，有没有鼻咽癌、外耳道癌，甚至中耳癌等转移的淋巴结。再一个，这个区域不是在乳突表面，是在耳后甚至耳下区域，这个地方如果长了个包不疼也不痒的话，大多数是腮腺的肿物。腮腺就位于耳垂的后下方，腮腺里面长肿瘤了，特别是腮腺尾叶这个地方。比如常见的腺淋巴瘤，或者说是混合瘤，也是发现耳朵后面有一个硬硬的疙瘩，摸起来比较硬，活动度比较差。这个要鉴别很简单，做一个简单的B超或者CT就会知道这个东西到底是耳后的淋巴结，还是腮腺里面的肿瘤，发现了以后及时地处理，可能需要手术来切除。

这个问题没有提到腋窝里面硬疙瘩是在哪个层面，所以从腋窝的局部结构，由浅到深来看看硬疙瘩。首先是皮肤，腋窝的皮肤，正常情况下都是很柔软的，如果出现硬疙瘩是在皮肤上，通常考虑如果不伴疼痛，考虑是皮脂腺囊肿，如果伴有疼痛，考虑是囊肿的感染，也就是皮肤上尤其腋窝这个地方有较多的汗腺，包括分泌皮脂的腺体，如果分泌皮脂的液体出口发生堵塞之后就会形成硬疙瘩，通常来说跟皮肤相连，如果伴有疼痛就是伴有感染了。第二种情况就是皮肤以下，比如说在皮肤以下脂肪层出现硬疙瘩，这个通常就是淋巴结。平常腋窝淋巴结有些人能摸着，有些人摸不到，但是如果淋巴结出现感染或发生肿瘤的状况，通常都能被摸到。这两种情况下有一定区别，如果是个炎症性的淋巴结，通常不光是硬疙瘩，还伴有明显的触摸的疼痛感。如果是一个肿瘤性的淋巴结，通常表面不光滑或者有时候难以推动或者多个淋巴结，多个硬结集中在一起，而且不伴有疼痛，这种情况下，考虑是肿瘤的可能性大一些。再深部可能牵涉到肌肉组织，腋窝周围的肌肉，很少发生这个情况，而且通常用手很难摸着，需要通过做CT的方法来检查。所以总结性来说，腋窝的硬疙瘩如果在皮肤上，通常是皮脂腺囊肿或者囊肿伴感染，如果是在腋窝皮肤以下，通常是淋巴结的肿大，包括淋巴结炎或者肿瘤。