早期肝硬化发展到晚期肝硬化的时间实际上不确定，没有一个固定的时间概念。肝硬化的发展实际上跟它基础疾病有非常重要的关系。比如肝硬化的原因当中，可以有病毒性肝炎、酒精性肝病或者其他一些遗传代谢性或者药物性因素导致的肝硬化。以乙型肝炎肝硬化为例，乙型肝炎现在目前抗病毒非常普及，通过核苷类似物对于肝硬化患者的有效治疗，也看到肝硬化患者疾病发展的速度会有明显延缓，所以这个也是现在乙肝抗病毒治疗的长期目标，就是通过抗病毒治疗，使得肝硬化的发展和肿瘤发生的风险得到明显控制。如果在早期就通过有效的抗病毒治疗，完全可以减缓肝硬化发展的时间，甚至逆转肝硬化的进展。酒精性肝病导致的肝硬化，如果尽早戒酒，然后进行相应的治疗，可能患者发展到晚期肝硬化的风险也会得到有效控制。所以代偿期发展到失代偿期进展的时间，实际上是在这个期间，对于基础疾病的控制或者是治疗，跟这个有密切的关系。

肝硬化腹水严重。肝硬化腹水是肝病终末期肝硬化阶段非常常见的并发症，一旦患者出现了腹水，就判定已经到了肝硬化的失代偿期。但是也有一部分患者，比如一些急性或者是一些非急性重型的肝脏损伤，重度肝脏损伤的时候，患者也可以出现一过性的腹水表现。那种腹水一般在肝病恢复之后，可以自行地吸收，以后随着肝病的好转，可能短时间内不会再次出现。对于肝硬化患者，如果到了终末期肝硬化，叫失代偿期肝硬化，出现了腹水之后，非常容易反复再次出现。而且如果患者的腹水出现了之后，没有经过积极有效地利尿或者是输蛋白等的治疗，腹水长期的在腹腔内积存，也可以导致出现继发感染。比如自发性腹膜炎，这个原因主要是因为腹水长期在腹腔内存在的时候，会导致肠道长期浸泡在腹腔积液当中，肠黏膜长期处于缺血缺氧的状态，肠黏膜的通透性会有升高，通透性升高之后，一旦肠道细菌出现异位到腹腔当中的时候，就会导致腹腔积液的感染，这时候患者可能就会出现发热、腹痛等相应的表现。给患者进行腹水的相关检查会发现腹水里边的细胞数增多，蛋白含量增加等，需要给患者进行抗感染治疗。所以腹水少量的时候就要积极地干预，避免将来出现很严重的腹腔感染。腹腔感染如果严重的情况下，甚至可以导致感染中毒性休克，会危及到生命。所以早期发现、早期干预，对于它发展到严重的程度是非常有帮助的。

肝硬化的治疗办法轻症是养血活血，中症是加大活血化瘀的药物，重症软坚活血化瘀加软坚散结等药物治疗。中药治疗肝硬化，中医主认为肝硬化的病机，是正虚和血瘀，血瘀主要是活血化瘀的治疗，而对于正虚，主要区分是脾肾亏虚是肝肾阴虚，作为扶正的方案，滋补肝肾，或温补脾肾，临床上选择附子理中丸或六君子汤能健脾补肾，如果用一贯煎和六味地黄丸，可起到滋补肝肾的作用，在有淤血的情况下，活血化瘀的策略。一、如果起初疾病比较轻，可能是要养血活血治疗；二、如果瘀血程度加重，可能是要加大活血化瘀的药物；三、肝硬化比较重的阶段，可能是要软坚活血化瘀，加鳖甲、牡蛎、龟板、穿山甲这些软坚散结的药物治疗。中药的治疗主要能起到预防肿瘤的作用，在治疗的过程中，除软肝、活血化瘀、保肝、扶正以外，可能还要加具有抗肿瘤性质的中成药，比如常用的蛇舌草、半枝莲、半边莲，起到一个预防肿瘤的作用。

肝硬化腹水是多种原因引起来的临床症状，不同原因引起来肝腹水，治疗方法不一样。首先对病因进行治疗，还要进行对症治疗。要低盐饮食控制在每天在1.2到2克盐，水也要控制，还要给予保钾利尿。利钾、利尿剂药联合应用，避免减少钾丢失。还要注意纠正低蛋白血症，可以适当利尿，严重可以放腹水治疗。选择细胞靶向修复疗法治疗，细胞靶向修复疗法根据每个人的综合情况来按照疗程的进行综合判断治疗。饮食上也要注意控制高蛋白高热量，高维生素食物为主，如果出现肝性脑病，要注意蛋白质摄入，少吃盐，不要喝酒，不要抽烟，避免坚硬，粗糙的食物，不吃损害肝脏药物等。

脾大不能笼统的说就是肝硬化，因为有一部分脾大并不是由于肝硬化引起来的。但是客观上讲，我们临床上有一部分肝炎的患者随着病情的进展出现肝硬化，然后继发门脉高压，然后出现了脾脏的增大和脾功能亢进，这是在临床上最常见的一个原因。因为我国是一个肝炎的大国，肝炎的后期由于肝脏的纤维化、肝脏的硬化，出现门脉高压。门脉高压导致脾脏的血液回流受限、脾脏淤血、脾脏肿大、脾功能的亢进，因此肝硬化和脾大之间它是具有一定的关联性的。但是我们也知道，除了肝硬化引起的脾大脾亢以外，还有其他的原因也可以导致脾大。顾名思义脾大就是脾脏肿大。都有什么原因可以导致脾脏肿大，我们常见的寄生虫病，比如血吸虫病。因为它成长也是在门静脉系统里面，它也会导致门脉的高压，因此它和肝硬化的作用机理是一样的，也会引起脾脏的瘀血、脾脏的肿大。此外还有血液系统的疾病，比如说淋巴瘤等，还有一些遗传性的一个贫血性的疾病。由于脾脏它具有一定的造血功能，也是相应的出现代偿性的这种脾脏的肿大。再有我们脾脏上也是可以长肿瘤的，脾上的血管瘤、脾脏的淋巴瘤等等，由于脾脏上的肿瘤也可以引起肿瘤性的增生，导致在检查身体的时候发现脾脏增大，所以不能笼统的讲脾大就是肝硬化。虽然脾大和肝硬化之间有一定的关联性，但是还有其他的疾病也会导致脾脏的肿大。所以在诊断的时候，我们脾大作为一个诊断的要素，并不是肝硬化，脾大和肝硬化之间并没有这种绝对的相关性。