宫外孕的原因。宫外孕的话，由于是在子宫外面怀孕，受精卵着床的部位比较多，有输卵管里面怀孕，有宫颈怀孕，还有卵巢怀孕。大部分是在输卵管里面。那这是为什么呢？这是由于女性的输卵管有了炎症或者是盆腔周围有了炎症，比如说阑尾炎、腹膜炎这些的话，都可以导致输卵管周围的粘连，引起了输卵管的扭曲以及僵直，还有伞朵开始闭锁，这样的话就导致输卵管腔的狭窄。当受精卵在输卵管腔里面向子宫方向运行的时候，就走不过去了，它就会在这个狭窄的地方着床。另外还有一种原因是受精卵游走的太慢了。受精卵游走太慢的话，也会导致在输卵管里面着床。还有的情况是避孕失败。比如说用了节育环或者吃了口服避孕药，这些也容易导致输卵管宫外孕的发生。

宫外孕主要通过患者的既往病史、停经后的阴道如有无出血表现，是否有腹痛，监测血HCG水平等方法进行排除。宫外孕患者若出现下腹部突发的一侧痛，或盆腔肛门坠胀感，常考虑宫外孕破裂或流产，伴有盆腔内出血的症状。一、患者的既往病史。患者既往有无慢性腹痛、盆腔炎症等症状；既往有无流产、多次流产史以及流产不全史，而引起的慢性输卵管炎、输卵管阻塞症状。二、对于停经后的患者，出现阴道的少量流血，或虽无停经但是出现阴道少量，不同于月经期的淋漓不尽的出血，伴有轻微的腹痛或渐加重的腹痛，或突发一侧下腹部撕裂样的疼痛，均为宫外孕的可能。三、可通过监测血HCG水平，若宫外孕血HCG水平增长速度较慢，低于正常妊娠的水平。

宫外孕顾名思义就是这个受精卵没有着床在子宫腔内，而是着床在了子宫腔以外的部位，那么大部分80%以上都是在输卵管的这个部位妊娠。那么在输卵管的部位妊娠就有一个什么样的过程，还跟正常的怀孕一样，刚开始的时候在输卵管妊娠绒毛也会发育，也会造成血HCG的升高。但是随着它的发育，这个输卵管没有办法滋养这个孕囊了，因为输卵管是很细的，像笔尖那么细而且很薄的组织，它不可能像子宫内膜一样滋养这个孕囊来发育。那么输卵管有一天它支撑不了这个孕囊发育了，这个输卵管就会膨大增大，然后绒毛就会浸透这个输卵管壁，这个时候孕妇就会出现肚子疼。那么在它还没有破裂的时候膨胀的时候，大部分孕妇会感觉到下腹部的一侧或者左侧或者右侧会有胀痛的感觉。那么有一天这个输卵管因为过薄这个妊娠的组织但是不断的在增大，当它突破了这个浆膜层的时候，就会发生输卵管妊娠部位的破裂。那么输卵管一旦破裂之后，就会有一个撕裂样的疼痛，然后会有肛门的坠胀感，因为它是腹腔内出血，出血量很大的话，就会有那个里急后重的感觉，就会想排便但是又没有什么便可排，就会有肛门的坠胀感，那这是都是宫外孕破裂的表现。所以宫外孕是会出现肚子疼，但是一般是在停经六周左右，六周以上。

宫外孕hcg值48小时后可能增高、持平、下降，但是肯定不会超过一倍。不是说HCG达到多少，就是宫外孕，这个HCG值和胚胎发育的程度有关。刚受精的时候，HCG就几十，随着时间的增长HCG会升高，动态监测才能判断是宫内孕还是宫外孕。宫外孕和宫内孕，都是受精卵的结合，一旦着床在身体里它会滋养细胞的发育，就会有HCG的升高，那么如果着床在子宫腔以内，因为子宫内膜的滋养细胞发育的会比较好，那么HCG值就会增长的比较满意，那么如果着床在异常的部位，没有在子宫内膜，而是到了子宫腔以外的部位，就是宫外孕了，80%都在输卵管的位置，如果着床在输卵管的位置，刚刚着床的时候，也会有滋养细胞的发育，也会分泌HCG，因为输卵管不像子宫内膜那样的滋养的那么好，所以输卵管部位的妊娠，HCG增长的速度会变慢。如果是宫内孕，HCG会满足一个条件，48小时之后复查，增高一倍。宫外孕，可能增高、持平、下降，但是肯定不会超过一倍。今天查了血HCG是400，如果是宫内孕的话，48小时再查，血HCG会涨到800以上；如果是宫外孕，今天查了是400，48小时之后，可能涨到500、600，那这种情况下就怀疑是宫外孕了。

第一次宫外孕的几率是比较低的。宫外孕最常见原因是输卵管发炎，导致输卵管不通畅很容易得宫外孕。还有不明原因，如经常做手术，发现有人输卵管特别长。一般输卵管13厘米左右，受精卵可以走到宫腔里，但是如果20厘米，可能还没走到宫腔里，就会因为太大而走不动，会得宫外孕。所以有一个先天性的因素，这样第一次怀孕，虽然宫外孕的几率比较低，但是也同样有宫外孕的可能。还有患者是不是第一次怀孕和以前有没有盆腔炎之间并不是有绝对关系。如反复发作的盆腔炎或者曾经做过盆腔手术，如剃肌瘤或者做阑尾手术等都可能导致盆腔粘连，输卵管炎症。