右侧肩胛骨缝疼痛多是肌肉劳损造成的。由于过度运动或劳动，或者不适合的运动方式，造成颈肩部肌肉的慢性劳损，表现为右侧肩胛骨缝的疼痛。首先要注意休息，让肌肉充分的休息和放松，局部可对症止痛，也可采取针灸、推拿、理疗等方法，使肌肉劳损可得到缓解，疼痛也会缓解。此外，其它部位的疾病引起右侧肩胛骨的偏侧痛，最常见的是胆囊结石和慢性胆囊炎，症状是右侧肩胛骨的放射性的疼痛。通过腹部的影像学检查可以明确判断，需要做胆囊切除术来缓解症状。

首先，需要分析疼痛的性质以及发作的诱因，有些可能是因为消化道的疾病所导致的，比如像胃炎、胃溃疡，肠道的痉挛这些原因导致了腹部的疼痛。在做完胆囊切除以后，并不能够得到有效的缓解，还需要针对这些疼痛的病因，进行药物或者是其他的治疗，才能够使症状得到控制。而还有少数胆囊切除手术以后，因为结石存在于胆管内，胆道的结石阻塞胆管引起胆管炎，同样也可以引起疼痛，当然这种情况在临床上非常少见。另外，就是手术以后，在手术区域可能会产生粘连，这些粘连在改变体位，剧烈运动的时候，也有可能会出现不同程度的疼痛。还有非常少数的患者，在胆囊切除以后存在一种叫胆道括约肌功能紊乱的情况，这种时候在进食以后，患者会出现类似于胆绞痛的情况。所以在胆囊切除手术以后，如果仍然有疼痛，一定要到医院找医生根据具体情况采取有针对性的处理。

很多病人询问，胆管结石和胆囊结石有什么样的区别？我们要把胆道系统的解剖简单的了解一下。我们的肝脏里面有复杂的胆管系统，打一个比喻，就特别形象地能了解肝脏的胆道系统，这个比喻就是用一棵树来表示。好比这棵树，树干就是我们的肝脏的外面的胆道，那么树上面的树杈，就是我们肝脏内的这些胆道，肝脏内的胆道，就像大的树杈再进一步的分成中的树杈，再分成小的树杈。所以我们胆道系统既包括肝内的这些肝内胆道，也就是我们树上的这些树杈，也包括肝外的胆道，也就是我们大树的树干，这就组成了我们整个的胆管系统。那么在肝外胆道，也就是树干的旁边还有一个附件，就是我们的胆囊。胆囊通过一个胆囊管与我们的大树干，也就是胆总管相连，这是我们的胆道系统。那么胆道系统里面，如果结石长在胆囊里，我们就称为胆囊结石。我们的病人俗称它为胆结石，实际上主要指的是胆囊结石。那么胆管结石我们一般特指的是，在肝内胆管和肝外主管道长的结石，我们称为胆管结石，也分为肝内的胆管结石，和肝外的主干道的这种胆管结石，这是两个不同的概念。

胆囊结石患者如果胆囊内的结石非常细小可以食用熊去氧胆酸和消炎利胆片使结石排出。另外还有一部分病人石头比较大,另外还有一部分病人石头比较大,加上抗生素来治疗胆囊炎。需要及时看医，需要静脉抗生素的输液，还需要手术治疗，所以患者吃什么药，完全根据胆囊的结石的性质，病程的大小快慢来决定。胆囊结石有些患者没有症状，称之为静止性胆囊结石。在做超声的时候，看着胆囊里面有孤零零的石头，但是石头很光滑，胆囊壁不厚，从来没有过炎症的发作，也没有胆绞痛的发生。这一部分称之为进行胆囊结石，这样的病人不用吃药，密切观察也是一个很好的方法。另外有些病人胆囊内的结石非常细小，称之为胆泥沉积，有些时候胆固醇结晶在超声底下看的像盐颗粒的那种小的结晶体非常多。患者可以通过吃药来调节胆汁代谢，然后促进胆汁排泄，让这一部分结晶体甚至胆囊管排到胆总管里，这样会有很好的效果。患者可以吃熊去氧胆酸、消炎利胆片治疗胆囊结石，能够促进胆汁的排泄，改善胆汁的代谢，能够使一部分的泥沙样的结石，安全的排除到胆总管到十二指肠去。另外一部分病人石头比较大，经常炎症发作，胆囊壁又比较厚，但是症状重的患者如果有畏寒、发热、腹痛等等，这个时候血项可能还会升高，可能还需要加上抗生素来同时来治疗胆囊炎。最后还有保守治疗不成功的患者，这个时候可能吃什么药都不行了，需要及时到医院去请医生，第一个可能需要静脉抗生素的输液，第二个可能还需要手术治疗，所以感激是患者吃什么药，完全根据胆囊的结石的性质，病程的大小快慢来决定。

胆囊结石合并慢性胆囊炎的患者，如果没有明显的症状，是不需要任何治疗的，只需要定期复查腹部彩超，日常生活中注意清淡饮食，少食油腻，定时进餐。如果出现以下情况，就应该考虑手术治疗。一，反复发作急性炎症。对于反复发作急性炎症的患者，要及时手术治疗，急性炎症反复发作，有可能症状越来越重，甚至有可能诱发胰腺炎、胆管炎、梗阻性黄疸等，如果结石梗阻在胆囊管或者胆囊颈部，甚至可能出现腹膜炎和休克而危及生命。二，充满型胆囊结石，即整个胆囊里充满结石，这种情况即使没有任何症状，也建议手术治疗。充满型胆囊结石意味着胆囊已经没有任何存储和浓缩胆汁的功能，而且结石对胆囊壁造成刺激，出现胆囊上皮增生，有可能会导致癌变。三，胆囊结石合并胆囊息肉，胆囊结石和胆囊息肉可能相互影响，癌变的几率增大，因此需要手术治疗。四，胆囊结石直径超过三厘米，而且慢性胆囊炎的病史比较长，如超过十年，癌变的几率会增大，因此建议及时的手术治疗。五，萎缩胆囊，长期胆囊结石合并慢性胆囊炎，可能导致胆囊萎缩，萎缩的胆囊没有功能，而且癌变几率很大，最好及时的手术切除。六，有高危因素，比如胆囊结石、胆囊炎病史超过十年，而且有癌症家族史，还有长期吸烟等不良的生活习惯的患者也要及时手术治疗，因为胆囊癌早期没有明显的临床症状，一旦出现疼痛、黄疸等症状往往已是晚期，失去手术治疗的机会，治疗效果非常差。目前腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊结石合并慢性胆囊炎的金标准，手术效果好，术后恢复快。而保胆取石术并不推荐，因为这种手术不是公认的治疗胆结石的有效方法，疗效不确切，而且经常出现复发。目前一部分患者实施保胆取石手术，很快又出现结石和炎症的再发而需要再次手术治疗。