椎管内神经鞘瘤一般首选显微神经外科手术治疗。根据患者的肿瘤的部位累积的阶段等诸多因素考虑，具体的手术治疗方法也有所不同。一般来说大部分椎管内神经鞘瘤的手术治疗。目前采取椎板切除和肿瘤切除之后，再进行椎板复位的方法来进行肿瘤切除，这类手术一般在肿瘤切除之后采取微钛钉钛板的方法，将切除的椎板再复位到原位，这样的话能够更好地恢复脊柱和椎管的结构，使患者通过微创的手术能够有效的保持脊柱的稳定性。另外一类椎管内的神经鞘瘤属于体积比较小的肿瘤，可以采取半椎板切除或者磨除一部分椎板的方法。利用更加微小的创伤的方法切除肿瘤。除此之外还有一些新型的技术。例如使用脊柱内镜的方法来切除肿瘤，这种方法手术的切口比较小，切除的骨质范围比较小，切除肿瘤之后患者恢复也比较快，一般只需要三到五天的情况就可以完全恢复到正常。

椎管内神经鞘瘤患者的典型症状主要表现为感觉运动障碍和二便功能障碍，其次病变的位置不同，症状也不同。位于颈端的椎管内神经鞘瘤主要表现为患者的颈背部的疼痛，一侧上肢的疼痛、麻木，特别是放射性疼痛夜间疼痛为主，在患者颈部活动、咳嗽、打喷嚏时，疼痛都有明显的放射和加重；位于胸段的椎管内神经鞘瘤主要表现为沿一侧胸背部分布的放射性疼痛，一部分患者会被误诊为带状疱疹或者心绞痛，也有一部分患者会被误诊为肋间神经炎、胸膜炎甚至气胸。对于位于腰底段的神经鞘瘤主要表现为沿一侧神经根分布的放射性疼痛，常以腰背部的疼痛和放射性的下肢痛为主要表现，容易误诊为腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等疾病，有时腰底段的神经鞘瘤还可以压迫脊髓圆锥造成患者的大小便失禁、性功能障碍。

椎管内神经鞘瘤属于一种常见椎管肿瘤。绝大多数椎管内神经鞘瘤在横向定位上，位于髓外硬膜下，位于脊髓内的神经鞘瘤和位于硬脊膜外的神经鞘瘤都十分罕见。也有一部分神经鞘瘤，从椎间孔内可以向外发展形成椎间孔内外相沟通的哑铃型的肿瘤，所以在脊柱脊髓肿瘤的哑铃型肿瘤方面，这个神经鞘瘤占了绝大多数。从纵向定位上看，大部分神经鞘瘤位于颈段和胸段，也有一部分神经鞘瘤会位于马尾神经，也就是腰底段。在不同神经根的分布上，大部分神经鞘瘤位于脊神经的背根，这也解释了为什么大部分神经鞘瘤，首先出现神经根的刺激症状，是以疼痛和麻木为主要表现。很少的神经鞘瘤累积脊神经的前根，这解释了为什么神经鞘瘤出现运动功能障碍的风险相对较低。

椎管内神经鞘瘤特别是已经有神经根和脊髓，受压并且引起相关神经定位体征的患者，我们还是建议及早地进行手术切除。椎管内神经鞘瘤切除的过程是一种微创的显微神经外科手术，对于患者全身状况影响是很小的，而通过手术的方式全切神经鞘瘤患者的神经症状能够得到明显的缓解乃至完全消失，也能够有效地阻止患者神经功能障碍加重。因此椎管内神经鞘瘤一经诊断明确，应该尽早地采取神经外科微创手术的方式进行肿瘤切除。而患者可以完全有效地恢复，而对于那些不愿意接受手术治疗的患者，如果神经鞘瘤体积比较小，患者神经功能障碍和症状不明显也可以进行临床的随访观察，在随访过程中如果肿瘤体积有增大或者患者的症状出现明显的加重，则应及时到神经外科就诊并接受手术治疗。总体来说椎管内神经鞘瘤还是应该及早地进行手术治疗的，这样的话才能有效地避免神经功能障碍加重。

椎管内神经鞘瘤又叫椎管内雪旺细胞瘤，约占硬膜内椎管肿瘤的25%左右，在整个椎管的各个节段均可发生，大多为单发，发病高峰在40～60岁之间，男女性别之间无显著差异。椎管内神经鞘瘤一旦发现，主要考虑手术切除。肿瘤长在椎管里面，一般来说，从后路把脊柱的背侧切开之后把椎管打开，打开之后在显微镜下把肿瘤剥离出来。一般神经鞘瘤有明确的边界，剥离下来还是比较顺利。有些肿瘤如果长得很大，粘连很重，可能剥离比较困难。肿瘤的位置很重要，比如肿瘤在脊髓的背侧，脊髓的后方，手术就很简单。如果肿瘤位于脊髓的前方，手术比较难一点，因为肿瘤被脊髓挡住了，手术的难度比较难一点，一般来说还是可以根治的。有些肿瘤手术后根据它的病理结果还要做一些辅助的放疗，甚至化疗。