腮腺癌术后要注意局部的一些情况有没有出现涎瘘，围手术期，有没有出现伤口的感染，有没有出现涎瘘，或者有没有出现面神经的损伤。腮腺癌是一种严重的疾病，可能引起远处的转移，甚至病人的寿命缩短。腮腺癌手术以后，要进行一个详细的一个随诊的计划，当腮腺癌做完手术以后大夫会根据病理的不同，肿瘤到底切没切干净肿瘤是属于哪一期，制定出一个详细的一个随访的计划。如果说是早期的肿瘤切除了以后，甚至可能每年只进行一个基础的治疗，或者基础的随访就可以了当恶性程度增加，或者是肿瘤分期的延后就需要一个积极的治疗，有可能做完手术以后还要进行一个放化疗，或者是进行一个其他的靶向治疗等等，根据治疗计划的不同可能要做出不同的一个随访，或者治疗的方式做完手术以后，随访计划要跟大夫商量，可能会给一个明确的随访时间，如果是发现了远处的转移，可能要进行一个以后的后续的治疗，所以根据肿瘤的不同要进行一个不同的治疗计划。

腮腺肿瘤，我们发现了一个腮腺的包块。一个肿瘤性的物质，要想鉴别它的良恶性我们有很多的方法，首先来讲我们通过大夫的经验物理学的诊断，你就通过触摸那么良性的肿瘤，它边缘很光滑可以推得动也没有跟周围粘连的，跟皮肤粘连的很就是几乎不粘连、很光滑。那么恶性肿瘤就不一样了恶性肿瘤它具有侵袭性，那么它的特点就是边缘不规整侵到周围的组织上，有时候你一推皮肤你都推不动那么颈部可以出现大的包块，出现淋巴结的转移另外来讲，从症状上讲恶性肿瘤如果长大了以后，特别容易侵及面神经病人可以出现面神经的疼痛，以及像蚂蚁走、针刺这种神经的障碍，也可以知道良恶性。另外来讲，我们可以通过一些影像的检查比方说我们CT，我们的核磁、我们的超声可以发现这个肿瘤，具有很强的侵袭力有多灶性那么它可以侵到周围的组织上，我们也可以初步判断出肿瘤的性质，另外来讲我们还可以有PET-CTPET-CT，除了看肿瘤的边界以外，还可以看到肿瘤的代谢率，代谢率很高说明它这个肿瘤很活跃生长速度很快，我们也可以初步判断出肿瘤的良恶性，另外我们最好的还有术前有个穿刺、有个针刺，通过细针穿刺出少量的细胞我们可以初步判断出，肿瘤的良恶性这是最好的一个办法，过去我们还有一个粗针穿刺现在目前讲它有一定种植的风险，所以我们目前还是推荐细针穿刺做出一个术前的精准诊断。

腮腺肿瘤也就是说，我们一旦发现了腮腺的肿瘤尤其是一些恶性肿瘤，我们通过影像通过术前的穿刺，我们叫FNA。或者有一些其他的比方说我们的核磁，或者是CT以及超声，发现了腮腺的一个肿瘤那么我们还是应该积极手术的。只有一种情况就是说当腮腺肿瘤，我们发现他双侧腮腺多发比方说又是比较小，特别小的肿瘤体积比较小比方说像Warthin瘤，我们之前就知道它是那么像这样一个情况，可以保守的再观察一段时间除此之外，绝大多数的肿瘤我们还是要积极手术的，通过一个积极的手术我们把这个肿瘤切除，避免它转变成恶性或者是等它大了以后，手术的时候就很容易损伤面神经这样一个情况，病人就会出现一个更大的代价比方说面神经损伤了，病人会出现一个半侧的颜面的表情瘫痪，那么对于这个病人的生活还是毁损性的一个打击。另外来讲就是我们腮腺肿瘤还有一些其他的疾病要进行鉴别，比方说我们要排除了腮腺的急性的淋巴结炎症，或者蛇骨鳞病还有一些其他的情况要鉴别好，就是当我们确定了就是腮腺的肿瘤，而不是腮腺的其他炎症或者有的腮腺突然肿大，像儿童经常会出现一个流行性的腮腺炎，那么这种情况是不需要手术的一旦肿瘤确诊，我们还是应该积极的手术取得一个好的疗效。

腮腺癌我们知道，它是一个腮腺的恶性肿瘤，那么恶性肿瘤的治疗，它是有多种方法，放疗是其中一种。也就是说，针对于一些晚期的腮腺癌，或者是手术治疗，效果不好的腮腺癌，那么我们就需要一个放疗，放疗总体上讲顾名思义，它是含有放射学源的机器方法，来治疗肿瘤。那么它的原理就是，放射线它可以杀灭，肿瘤细胞里的DNA物质，也就是改变它的遗传，导致了细胞的死亡，这是它放疗的一个根本性的原因，但是放疗它没有选择性，也就是说它除了治疗恶性肿瘤，它还可以杀灭正常的细胞，由于其没有针对性，所以放疗它还有副作用。它的副作用包括两个方面，第一个就是全身性的，放疗以后病人有的是，可以出现白细胞的下降，或者全血细胞的下降，这是它的一个副作用，另外来讲就是在局部，如果腮腺局部放疗，它可以导致皮肤的，出现放射性的损伤，甚至有的出现放射性的骨髓炎。放疗以后，那么它包括两方面的，一个就是说全身性的，对全血细胞的一个影响。另外对于局部来说，那么它也有一些副作用，比方说，它可以经常会导致唾液的减少，也就是说咱们放疗以后，可以导致唾液腺的损伤，那么腮腺颌下腺包括舌下腺，整个的腺体分泌就会减少，这样的话病人就会出现一个口干。口干以后，那么就是口腔的自洁能力下降了，病人不愿意吃比较硬，比较干的食物，因为他消化不了，没有口水他咽不下去，这也是一个副作用。另外唾液腺的分泌一减少以后，牙齿就特别容易龋坏，因为唾液对于牙齿，是一个很好的清洁作用，清洁保护作用没有了以后，牙齿就特别容易受到龋坏的影响。那么这个时候，都需要口腔科的医生，还有咱们放疗科的医生，咱们积极地，来制定一个好的放疗方法，和放疗以后好一个保护的手段，保证病人放疗以后，尽量少出现这种合并症。

腮腺癌放疗后遗症有病人白细胞的下降，或者全血细胞的下降等。通常情况下，是可以通过手术来治疗的，当一些晚期的腮腺癌，或者恶性程度极高的腮腺癌，就有必要进行腮腺癌积极的放疗。对于放疗来讲，就存在一些问题，在杀灭肿瘤细胞的同时，对正常细胞也有一定的毁损。首先来讲，对于各个器官的影响或者导致叫贫血，就要进行一个，全身的一个治疗。也就是说，把病人的血细胞白细胞都升上来，因为大家都知道，当白细胞过低的时候，病人就会出现一个全身，很容易出现全身的感染，如果血小板太少了，可能就会引起皮下的，或者是脏器的一个出血，要进行，对于全身出现的合并症，进行治疗。如果是对于局部皮肤的损伤，就要来保护皮肤，经过烧伤科，或者是修复科大夫的外用药膏，通过积极地处理创面来保证皮肤，防止进一步的溃破，导致最后的疗效不佳。对于口腔里边，如果黏膜的毁损或者是破溃，还有牙齿的问题，就需要口腔科的大夫帮助，来控制疾病，保证手术以后的放疗，有一个好的疗效。