子宫肌瘤是育龄期女性最常见的生殖道良性肿瘤，是子宫平滑肌细胞过度增生而引起的一种肿瘤性的良性病变。子宫肌瘤可能发生在黏膜下，也可能位于肌壁间，也可能位于浆膜下，也可能会增长到5-10cm之间或者更大。如果位于黏膜下的子宫肌瘤，由于影响到了子宫内膜层以及内膜的容受性，这时候是可能会影响到试管的成功以及着床，以及受精卵继续发育的。如果子宫肌瘤位于肌壁间，但是由于体积过大或者向内膜突出，这时候影响到了子宫整个的解剖学结构，也可能会影响到受精卵的着床，影响试管婴儿的进一步的植入和受精卵的着床以及胚胎的发育。所以子宫肌瘤如果位于黏膜下或者宫颈的部位，或者体积过大都有可能影响到内膜层的功能以及子宫解剖学的结构，从而影响试管婴儿的成功。

子宫肌瘤的手术指征主要包括以下几方面：首先，就是子宫肌瘤的部位一般来说位于粘膜下的子宫肌瘤是需要进行手术治疗的；其次，浆膜下的子宫肌瘤，如果与卵巢肿瘤不能很好的鉴别，需要进行手术治疗来进行鉴别诊断。再次，就是子宫肌瘤是否引起临床症状，如果子宫肌瘤引起月经量增多、月经经期延长、月经周期缩短的现象，一般是需要进行手术治疗的，尤其是对于已经导致女性发生缺铁性贫血的情况，都需要进行手术治疗。最后，就是子宫肌瘤是否引起压迫症状，如果子宫肌瘤压迫到膀胱，引起尿频、尿急的症状，或者向后压迫到直肠引起便秘的症状，一般也建议进行手术治疗。

手术是目前治疗子宫肌瘤的最主要的手段。对于什么样的子宫肌瘤，我们建议进行治疗。第一个就是子宫肌瘤大到了一定的程度，我们一般认为当子宫肌瘤单个的直径超过六公分，或者是整个子宫的大小比怀孕十周还要大的时候，这时候就可以考虑手术治疗了。当然子宫肌瘤的大小不是一个绝对的手术指征，也就是说我这个肌瘤哪怕超过六公分了，或者整个子宫超过十周大小，但是我没有一些相应的症状，也是可以不用进行手术治疗，可以继续观察的，所以说它是一个进行手术的相对的指征。除了这个之外，当子宫肌瘤出现快速的增大，或者是影像学的检查，B超也好，CT也好，或者核磁也好，发现子宫肌瘤有恶变的可能，这样这种情况下就得考虑手术治疗了。还有如果肌瘤它长得位置很特殊，不用很大就要考虑治疗。在比较特殊的位置，包括一个最常见的就是我们所谓的粘膜下肌瘤，可能相对来说需要积极的手术。还有宫颈的肌瘤，还有阔韧带的肌瘤，有时候比较容易出现压迫症状，也很难和附件或者卵巢来源的肿物相鉴别，也是建议手术治疗的。还有当子宫肌瘤导致月经量的明显增多，出现贫血的时候，也可以考虑治疗。

既往认为子宫肌瘤超过六公分需要手术。目前并不这样认为，大部分医生认为子宫肌瘤的治疗指征不是看大小，而是看症状。对于有明显症状的子宫肌瘤才需要治疗，比如月经量过多，导致贫血的肌瘤无论大小，一般都需要治疗；如果肌瘤过大，超过八九公分，或增长过快，半年内增长超过六公分；怀疑有恶变可能的情况也要做手术治疗，这种情况比较少见，远远少于月经量增多等症状性肌瘤；有时排除其他原因，认为女性不孕或流产与肌瘤有直接关系，也是肌瘤手术的指征，这种情况则更为少见。所以子宫肌瘤治疗指征并不能单独地看肌瘤大小，主要看症状。

子宫肌瘤主要是由于身体内雌激素以及孕激素分泌异常而引起。子宫肌瘤是女性生殖器官最常见良性肿瘤，子宫肌瘤是由平滑肌和纤维结缔组织所组成，常见于30岁到50岁的妇女。子宫肌瘤按照生长部位的不同，分为浆膜下子宫肌瘤、黏膜下子宫肌瘤和肌壁间子宫肌瘤。子宫肌瘤的临床症状大多与子宫肌瘤生长的部位相关，而与子宫肌瘤的大小和数目的关系不大。由于子宫肌瘤大多数没有或很少有临床的症状，临床报道的发病率远远低于子宫肌瘤真实的发病率。由于子宫肌瘤大多好发于生育年龄，在青春期前比较少见，而绝经后子宫肌瘤会逐渐的萎缩或消退，提示子宫肌瘤的发生可能与卵巢分泌的雌激素和孕激素相关。子宫肌瘤的形成可能由于单平滑肌细胞的突变，比如染色体12号和14号的异位、7号染色体的部分缺失，从而导致子宫肌瘤中促生长的细胞因子增多。另外雌激素受体以及孕激素受体的高表达，也是与子宫肌瘤的发病有一定的相关性。再有研究认为，子宫肌瘤的发生还可能与种族以及遗传有一定的相关性。