食管裂孔疝不是一个遗传性的疾病，但是是确实是会有一定的家庭的聚集性，通常引起这种食管裂孔疝的原因有很多，特别是在四五十岁的一个中年患者当中，中年男性患者当中发病率是相对来说比较高的，可能和平时的一个饮食方式和生活方式有很大的关系，食管裂孔疝的话，可能导致的主要原因，比如肥胖，特别是这种向心性的肥胖，有可能会引起的这个脂肪堆积，引起这种腹内压力增高，就有可能会导致食管裂孔疝的一个发生，其一些问题包括这种也就是饮食过快或过饱。另外还有一些慢性的一个便秘或者慢性咳嗽的患者，也是会增加的腹内压，而导致食管裂孔疝的一个发生，通常都是，所以在胸部ct或者是做胃镜的检查时候发现如果发生了食管裂孔疝的话，也有可能会引起一些一些疾病比如胃食管反流，消化不良等症状。

食管裂孔疝的手术指标，和大小并没有太大的关系。大部分患者出现食管裂孔疝之后，并没有明显的症状，通常在检查出疾病时，早期可以通过药物来控制病情。如果患者的症状较为明显，并且在经过保守治疗无效的情况下，通常可以采用手术的方式干预。比如有上呼吸道出血、食管狭窄、胃食管反流病、食管癌等并发症时，应该要尽快的进行外科手术治疗。尤其是疝囊较巨大时，应该要引起高度的重视。建议患者应该要尽快就诊，配合医生治疗，不能延误病情。

食管裂孔疝应该进行手术治疗，最常用的手术方式是疝修补术，将食管下括约肌送回到腹腔内，同时将食管下段与裂孔进行缝合固定，以修补食管裂孔到正常的大小，必要时应该使用补片。最少采用的手术方式包括以下几种：第一，开放性手术，心胸开放性手术能够全方位观察食管裂孔疝，但是由于创伤比较大，对于合并其他疾病的老年患者不耐受，经腹开放性手术比较适用于合并了腹腔出血未坏死的患者。第二，腹腔镜手术是治疗食管裂孔疝非常常用的一种术式，创伤小，并且恢复快，但对于情况复杂的患者，由于术野暴露局限效果会差一些。

食管裂孔疝是可以治愈的，但是不是通过药物，是通过手术，食管裂孔疝是在裂孔的地方增大薄弱，导致了腹腔内的脏器疝入到了胸腔，所以它是人体的一个解剖上的改变，等于裂孔变大了，腹腔内的脏器移位了，这样不管吃多少药，它只能有可能是缓解一些症状，而且药物也不能达到非常满意的缓解症状的效果。但是药物绝对是不可能从根本上治愈食管裂孔疝。对于目前治疗食管裂孔疝的金标准，就是腹腔镜食管裂孔疝修补和腹腔镜胃底折叠术。它就是通过微创的方法，通过手术将疝入胸腔的脏器把它还原回腹腔，同时把增大的食管裂孔用缝线完好的把它修复缝合。如果有食管裂孔疝，同时合并有反流的病人，同时在做胃底折叠术，所以通过手术的方法纠正人体解剖学上的一些问题，达到完全根治的目的。所以食管裂孔疝治疗上主要还是外科治疗。目前腹腔镜手术已经大大地缩小了这种食管裂孔疝的创伤，提高了食管裂孔疝的治愈率。在60年代的时候，一个食管裂孔疝往往是需要一个胸腹联合的大切口的手术，目前采用微创的方法，不仅能够完全治愈食管裂孔疝，而且病人创伤小，恢复快，术后这种切口的疼痛轻，所以越来越被广大的患者所接受。

食管裂孔疝手术目的纠正解剖异常症状，改善大疝压迫诱发的身体不适症状。正常裂孔2厘米到3厘米左右，其变大后中间通道变宽，导致腹腔脏器疝入到胸腔。对于这类情况，服用药物只能缓解症状，通过微创手术的方法将裂孔修补，这样才能从根本上纠正解剖异常，恢复到患者最初正常状态。对于有症状，特别是2到4型大疝、食管裂孔旁疝、混合型疝，都需手术治疗。对于严重的疝，可能需胸腹联合做手术，将胸腔脏器还纳回腹腔，把长期疝导致疝囊一并切除，避免食管裂孔疝复发。有时要在胸腔内放置胸腔引流管，起到通畅引流作用。当胸腔脏器还纳回腹腔后，肺原来受压情况会有明显改善，多数患者肺可恢复到原来水平，大大地改善患者术前因为大疝压迫导致肺压迫症状。