右侧肩胛骨缝疼痛多是肌肉劳损造成的。由于过度运动或劳动，或者不适合的运动方式，造成颈肩部肌肉的慢性劳损，表现为右侧肩胛骨缝的疼痛。首先要注意休息，让肌肉充分的休息和放松，局部可对症止痛，也可采取针灸、推拿、理疗等方法，使肌肉劳损可得到缓解，疼痛也会缓解。此外，其它部位的疾病引起右侧肩胛骨的偏侧痛，最常见的是胆囊结石和慢性胆囊炎，症状是右侧肩胛骨的放射性的疼痛。通过腹部的影像学检查可以明确判断，需要做胆囊切除术来缓解症状。

通过肝胆胰脾B超检查，能够区分胆囊结石和胆囊息肉。在B超检查时，胆囊结石表现为强回声，并且强回声光影可以伴随体位所移动。而胆囊息肉息肉组织表现为中等密度回声，部分患者也可以出现强回声改变，但是，息肉位置固定，不会伴随体位移动而移动。通过B超可以对这两种病变进行分析和确诊。在确诊具体病情后，要结合患者临床症状进行治疗。对于这两种病变，治疗方案基本类似，可以通过药物来改善患者腹部疼痛、消化不良等临床症状，同时要指导患者进行合理膳食。需要注意的是，胆囊息肉有发生癌变的可能，所以，一定要密切随诊，对于可疑病变，要及早去医院进行手术治疗。

急性胆囊结石患者主要以抗生素药物以及消炎利胆药物为主。在医生指导下，结合患者病情的严重程度，选择敏感性抗生素进行治疗。要注意用药剂量，确保患者治疗效果良好的前提下，降低药物不良反应发生的几率。通过积极抗炎治疗，能够稳定病情，对于病情特别严重，出现化脓性胆囊炎的患者，要考虑是否进行手术治疗，将胆囊切除。在治疗期间，如果患者病情严重，是不能够进食的，需要进行体外营养支持治疗，随着病情的逐步稳定，可以逐步恢复进食，但是，以清淡饮食为主，以易消化易吸收的食物为主，不能吃高脂油腻的食物，这样能够减轻对胆囊的刺激，同时能够促进患者病情的快速康复治疗。

胆囊结石的检查包括腹部B超、腹部CT、腹部磁共振。腹部B超是胆囊结石最常用的一种检查，这种检查的准确度高，目前腹部B超大多采用多普勒彩色超声，这种超声的成像质量较以往的超声有了明显提高，而且腹部B超价格便宜，使用方便，只需在早晨禁食禁水的状态下进行检查就可以。这三种检查有一定的利弊：一、腹部超声的检查跟检查医生的经验是密切相关的，因此对腹部B超进行重复检查，可能得出些许不同临床报告。二、腹部B超的检查，临床医生只能看到一个检查结果，看不到检查的图像，因此对判断胆囊结石的病情程度有不便，而CT检查可以留下永久的腹部器官的影像，CT检查除看到胆囊结石之外，还可以看到胆囊周边脏器的情况，及时地发现和诊断隐匿问题，而且较B超来讲，CT可以更准确地判断胆囊结石的位置，以及胆囊结石疾病的病情发展程度。三、磁共振检查的优点是磁共振能够更好地显示肝内外的胆道系统。因此这三种检查通常要根据临床的需互相辅助，这样能得到一个更加准确的诊断结果。

胆囊结石微创手术前需要手术适应症要确认好，因为有一部分病人没有手术适应症是不需要做手术的，还有术前检查的评估，像血常规、肝肾功能、感染性指标、凝血功能的检查，还有心电图、胸片、彩超，如果属于胆管结石高危因素的病人，还需要做核磁，观察是否有胆总管结石，避免手术遗漏以后引起胆总管结石的疼痛，以及术前的六小时应该是空腹的，另外就是做好心理的准备，不要太多的害怕，因为现在做胆囊切除是一个微创的手术，特别是对于慢性胆囊炎而言是创伤很小，术后恢复也是比较快的，所以不要有太多的顾虑，这些都是术前需要准备的。如果患者有症状，有癌变的可能或是有胆囊结石合并息肉、胆囊结石并且有钙化胆囊等，在中华医学胆囊学术里面，有一个胆囊良性疾病的诊疗指南，里面有明确的规定。