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输尿管结石的原因

发布时间:2019-12-2662173次播放

视频内容:

输尿管结石的原因包括代谢性疾病、局部梗阻等等。输尿管结石的形成原因有很多,具体情况如下:
1、结石形成原因,例如,代谢性疾病引起结石,如肾脏结石往下移动到输尿管,造成输尿管结石。另外,饮食,药物等因素也可引起输尿管结石。
2、局部梗阻的因素,比如,输尿管肾盂连接部的先天狭窄,从而导致结石。狭窄处的梗阻,也可能伴发感染,造成相互促进的恶性循环,相互影响后也可形成结石。
因此,临床上的输尿管结石有很多情况是由肾结石向下移动,以及输尿管本身的畸形而造成。

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很多的输尿管结石的患者都会有疑惑,有时候是会有疼痛和血尿出现,但是有的时候也很正常,没有什么异常啊,怎么就是输尿管结石了呢?其实想知道到底是不是输尿管结石,是要经过正规的诊断的,下面我们就来看看输尿管结石的常规诊断有那些吧!
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输尿管结石多是由于肾结石掉入到输尿管内形成,结石容易停留的部位是输尿管的三个生理性狭窄的地方,肾盂输尿管连接部、膀胱壁内段及末段,还有输尿管跨卡血管处,当然其他部位也可以发生输尿管结石。一般输尿管上段结石容易通过彩超发现,它能合并肾积水,输尿管内扩张到远端可以见到输尿管结石。输尿管中下段结石彩超不容易发现,由于肠道可能对结石的彩超诊断有一定的干扰作用。临床上经常碰到一些患者突发疾病时,输尿管结石位于上段,合并肾积水,观察一段时间后没有肾绞痛等症状。彩超也没有发现输尿管结石,但是仍然有肾积水,说明结石并没有排出,结石向下走行到输尿管盆段,彩超诊断的效能降低所致,多通过CT检查可以发现是否有结石,此外还有一些输尿管狭窄,结石多继发于狭窄的输尿管以上的部位。此外输尿管口囊肿也会继发输尿管结石。也有一些结石继发于输尿管狭窄、输尿管口囊肿等病媒的近端。因此对于输尿管结石的患者需要定期到门诊复查,彩超提示是否有肾积水,如果没有肾积水提示,结石可能排除,如果有肾积水,即使没有发现结石,也建议进行进一步的检查。有可能是因为结石位于输尿管下段,彩超的检出率明显降低,如果通过CT检查,会更准确的发现结石是否排除。
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输尿管结石饮食应该注意什么
输尿管结石大部分都是继发性的结石,是由于肾脏的结石活动之后掉入到输尿管内形成,尿路结石术后容易复发,影响结石形成,还有复发的因素非常的多,比如说饮食习惯、饮水量、代谢的因素、合并用药的一些情况,肾脏的解剖的情况,当然我们能够控制的因素很少,对于那些双侧结石或者手术之后复发的结石,我们建议患者到门诊进行代谢评估,来进行个体化的饮食习惯的指导,来降低结石的复发。首先能够控制就是饮水量,建议所有的结石的患者都要摄入足够的水,保证每日的尿量达到二点五升。对于胱氨酸结石,每天要达到三升以上的尿量,对于草酸钙结石,我们可以推荐患者每日服用一到一点二克的钙,但是需要与食物共同服用,对于维生素D缺乏的草酸钙结石,可以适当的补充维生素D,但是需要监测二十四小时尿钙,以及发现有没有高钙尿症。动物蛋白要控制,对于尿酸结石,还有胱氨酸结石、草酸钙等含钙的一些结石,术后推荐口服拘橼酸氢钾钠,可以预防结石的形成,对于感染性的结石不推荐用此药。
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气压弹道碎石的适应症
气压弹道碎石在临床上常用的叫做输尿管镜碎石术,主要是用于输尿管中下段结石的治疗。气压弹道碎石的原理有点像碎石机,它把空气压缩以后打出去,一般来说没有热量,所以碎石效果比较好、比较快。它放到输尿管里去后,并不是镜子进去把石头给打碎了,必须要有能量把石头打碎。能量有很多种,比方气压弹道、钬激光,这是临床上常用的。激光碎石的优点就是碎石的粉末率比较高,但是有缺点:第一,它对输尿管黏膜有一定的热损伤。第二,碎石的效率可能不如气压弹道,比气压弹道要稍微要贵。气压弹道碎石对于有机成分比较高的结石,碎的效果就不是很好,可以采用激光碎石,已达到好的治疗效果。
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输尿管结石是肾结石吗
输尿管结石的来源有两种途径,第一种,肾结石活动后下移至输尿管,因输尿管比较狭窄,而没有排出体外,导致形成输尿管结石。另外一种是,输尿管本身产生的结石。例如,一些先天畸形,包括输尿管先天性的狭窄或输尿管肾盂连接部的狭窄等畸形,这些狭窄会形成梗阻,从而导致尿液流通时间久了以后,会有钙盐的沉积,形成结石,这种结石非肾结石。因此,输尿管结石和肾结石有可能是同一种的结石,也有可能是输尿管本身原因产生的结石。
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输尿管结石手术后注意事项
输尿管结石的治疗有手术治疗,手术通常分为开放手术和微创手术,微创手术损害相对较小,但是,并不是对输尿管毫无影响。例如,输尿管硬镜取石时可能会造成输尿管误杀,戳穿,或损害输尿管粘膜,输尿管软镜下翘时,可能会造成输尿管开口的损害。结石手术术后,需放置输尿管支架,支架也会影响输尿管。另外,也有一些其他常见的后遗症,如疼痛,出血,感染等症状。如果,结石手术时间较久,下肢可能会形成血栓,这种情况在临床上也比较常见。
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输尿管结石怎么检查出来
输尿管结石的检查方法包括查尿液、查B超、X光线检查、CT检查以及核磁共振检查等等。输尿管结石的检查通常在出现症状后进行,如明显肾绞痛,典型血尿等。检查方式有:1、查尿液,如是否有血尿,白细胞等。2、查B超,B超对于中上段的输尿管结石判定比较敏感,但是,对于较细,含水量较低,位置较深的中下段,B超不敏感。当输尿管末端结石靠近膀胱时,或者输尿管中段梗阻,积水较严重时,B超可发现结石。3、X光线,如腹平片或尿路造影。4、CT,核磁共振等方法。因结石不同,检查方法也不同,所以,具体的检查应由医生根据患者的具体情况而定。
输尿管结石手术后注意哪些事项
输尿管结石一般有两种方式进行治疗,第一种就是手术,手术分为有创的开放手术和有创的微创手术。可能有人会认为微创手术损害相对小一些,从外界来看是这个道理。但是,实际上微创手术对输尿管本身也会有影响,比如,下输尿管镜,用输尿管硬镜的时候有可能对输尿管进行误伤,有可能戳穿,有可能对输尿管粘膜造成损害,输尿管软镜要下翘,可能会对输尿管开口造成一些损害。所以,输尿管本身的损害,术后会遇到。同时做完结石的手术以后,输尿管往往需要下支架,支架也会对输尿管起到影响作用,所以,都是需要注意。总体来说,患者的疼痛,出血,感染等是经常遇到的并发症,比如,手术时间久后,下肢可能形成血栓,这一些也是可能会遇到。
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