溃疡性结肠炎在一些条件下是需要进行手术治疗的，所选择的手术方式主要指的是全结肠切除术加回肠储袋的一个肛管吻合术，一般手术指征也是比较严格的，一般他可以选择一些急诊的手术或者是择期手术，对于一些溃疡性结肠炎合并有消化道的大出血，还有急性的一个中毒性的巨结肠，肠穿孔这样的病人是需要进行一个急诊手术的。对于一些比较重型的一个溃疡性结肠炎，在经过内科的保守治疗，仍然出现了一个比较严重的毒血症，也是要进行一个急诊的一个手术治疗的，对于溃疡性结肠炎伴有这种和伴发有这种肠癌的病人可以选择择期手术，还有一种溃疡性结肠炎的重型患者，他出现了症状，影响了平时的生活工作，而且在应用激素治疗无效，而且无法耐受激素的这样一部分人群，也可以选择全结肠切除术这样的一个手术方式，来进行一个外科的手术。

溃疡性结肠炎的患者在一定程度上是需要应用激素治疗的，特别是对急性发作期，急性的活动期，特别是对这种中重型的一个溃疡性结肠炎患者，激素是非常重要的一个治疗手段，可以选用几种方式，包括口服的一个激素治疗以及静脉的一个激素治疗和的一个局部的一个灌肠的一个激素治疗，可以起到一个非特性的抗炎以及抑制的一个免疫反应，达到一个治疗溃疡性结肠炎的目的，主要应用就是在一个活动期期间。但是激素治疗还有问题，因为激素有很多的副作用，所以在应用激素之前，一定要完善全身的一些检查，评估好状态，才能选择应用一个激素的治疗。但是激素也有问题，有一些溃疡性结肠炎的患者，对于激素耐受性并不是很好，有可能会出现一些比较严重的不良反应，另外也有可能会出现一些激素的依赖和激素抵抗这样的情况，那在出现这样的情况之后，可能需要想到其治疗方法。

灌肠用哪些药水，主要看灌肠的目的，也就是灌肠治疗需要治哪些疾病，有不同的药水。临床中比较常见疾病，有些顽固性的便秘，需要用灌肠这种手段来治疗。对于便秘的治疗最常见的是甘油开塞露，开塞露的甘油灌肠，1小支大概是20ml常用的剂量，简单的刺激，对于少量的直肠型便秘，可以达到很好的效果。如果存积量比较大的粪便，干硬的粪便，粪便嵌塞的情况，有的时候需要用到像甘油灌肠剂，比较大支的110ml，1支到2支来进行灌肠.还有一些治疗目的，比如用到肠镜前的一些检查的时候，简单的不通过清洁灌肠，不通过电解质，来喝大量的水做短的直肠和乙状结肠检查的时候，有的会用到通过肛门灌肠方法，包括甘油灌肠剂，甚至包括磷酸钠盐这样的灌肠剂，效果也很好。而对于一些特殊治疗，比如肠炎、溃疡性结肠炎，也用到一些治肠炎的药水，可以有像中药配比的治肠炎的药水，这个成分也会有很大的差别。而对于炎性肠病，溃疡性的结肠和直肠炎，用到包括水杨酸类的，包括美沙拉嗪这一类的灌肠剂，这也是治疗肠炎的一些药水。还有一些特殊的，有的甚至包括中毒、肝性脑病、血氨过高，甚至会用像酸性的，白醋类的灌肠液，来缓解血氨，缓解肝性脑病。甚至有一些发热，甚至中毒，也可以用灌肠的方法，包括肥皂水、生理盐水的方法来治疗。

我们要说溃疡性结肠炎是否可以自己愈合，首先我们了解一下，溃疡性结肠炎它的定义以及它的病因学，那溃疡性结肠炎是特殊类型的，主要是累及于结肠，以及直肠的这么肠道的病变，损伤的部位主要是位于黏膜以及黏膜下层，然后它的发病机制，主要是以患者的感染，以及自身免疫相关的情况，患者的主要症状就是腹泻、大便次数增多，严重可能还会合并有便血、脓血便、消瘦、贫血以及动态红细胞数沉降率升高的情况，所以这个病因学角度来说。由于它的病因学不是特别的明确，可能和感染或者是自身免疫相关的，因此，如果是患者诊断了溃疡性结肠炎，患者没有给规范的正规的治疗，那一般来说，溃疡性结肠炎是不会自己愈合的，往往有的病人在给了正规的规范治疗的效果之后，大部分患者的症状可以得到缓解，还有一小部分患者的症状不能够得到缓解，这个时候往往就需要给患者做升阶梯的治疗，那除了使用我们柳氮磺胺吡啶效果不好之外，那我们考虑，是否需要使用糖皮质激素是否是需要给患者的细胞抑制剂的治疗。

溃疡性结肠炎是升阶梯地用药。最基本的用药是美沙拉嗪这类药物，也就是5-氨基水杨酸这类药物，包括美沙拉嗪和柳氮磺胺吡啶。这类药物总体来说副作用非常少，个别的患者可能会出现过敏或者胰腺炎的副作用，但绝大多数患者都是非常安全的。这个药用得非常广泛，可以对轻度的患者诱导缓解，而且在缓解以后长时间用药，还可以使患者得到巩固，不容易再复发。对于中度的溃疡性结肠炎，不能够单独使用美沙拉嗪，需要糖皮质激素的药。谈到糖皮质激素的用药，大家一般会想到它有一些副作用。比如高血压、诱导血糖不容易控制，甚至使一些年轻的孩子脸上长痤疮等等。糖皮质激素的用药的确有副作用，它只能用于诱导缓解，意味着只有在急性期的时候可以使用糖皮质激素，往往在诱导缓解症状以后逐渐地减量，随后维持治疗。是绝对不能用糖皮质激素长期维持治疗。在发病的过程中使用糖皮质激素后，不能立刻停药。随时停用药物，是非常危险的，因为可以影响生物钟，而且对身体百害没有一利。使用糖皮质激素诱导缓解病情之后，要逐渐减量，比如两周减一片，逐渐地通过两三个月甚至三四个月把它减停，这样是安全可靠的。但是在糖皮质激素减停以后，还需要维持治疗。使用美沙拉嗪、柳氮磺胺吡啶这一类5-氨基水杨酸药进行维持治疗。还有一类生物制剂。生物制剂现在在国内已经上市的是抗肿瘤坏死因子，这类药非常昂贵，但是它的效果非常好。使用之后能得到很好的诱导缓解的效果，同时它也能在整个维持治疗中保持一定的作用。但是因为这类药的价钱十分昂贵，一年的费用可能十多万以上。所以在中国使用生物制剂进行长时间的治疗在临床上还没有很多的经验，患者最多使用四到五年以后停药，最终还会转用其他的一些药物维持。生物制剂是在糖皮质激素使用效果不好的情况下才会推荐使用。在生物制剂之外还有一个选择，可以选择免疫制剂，比如说环孢素。环孢素可以诱导缓解，但是环孢素的副作用比较大，比如肝肾毒性，应该还要警惕。如果使用美沙拉嗪过敏，不能作为一个维持治疗用药的时候，可以使用硫唑嘌呤这个免疫制剂，它也可以作为一个维持治疗药物。但硫唑嘌呤使用时一定要定期的查血常规，因为它最大的副作用就是抑制骨髓，引起白细胞的减少。但是在中国这类病人并不是特别多，但一旦出现严重的骨髓抑制，还是非常可怕的。所以一定要听从医生的医嘱，定期的进行血常规的检查，来监测是否有骨髓受抑制。那么除此以外，还有一些其他的药，比如说反应停，同样可以有一定的作用，但在整个人群中用的还并不是特别多。随着溃疡性结肠炎越来越多，现在国内研发的治疗溃疡性结肠炎的各种新药也越来越多，无论是从靶向研究还是生物制剂都越来越多，也希望在不久的将来大家有更好的药物可以使用，能更好地控制这种疾病。