随着生活水平的提高，直肠、结肠得癌的病人越来越多，在中国的恶性肿瘤的发病率的排行榜上，结直肠癌始终是在四、五位水平上还是很高的。但是由于有时候不做检查，好多病人就偏晚，开不了刀了，能开刀的病人目前大概能占到60%-70%的比例。就有个问题有人问了，说肠癌开完刀了能活多少年。对于预后的判断，开完刀之后能活多少年，是要分出层次的。比方不能开了硬去开，一开完之后就发现淋巴结转移特别多，覆膜、肠系膜上到处都转移，像这种就是偏晚了，就偏了到三到四期的结直肠癌，生存就比较差了，生存期基本上就2-3年的时间。如果开下来就特别早，也没有淋巴结转移，也没有突破基层，也没到外膜，特别早这种病人80%-90%就治愈了，能活多少年，要50岁，活了70岁-80岁没有问题。但要二期，比方患者已经突破了浆膜层或者有淋巴结转移，要看淋巴结转移的多少，要转移1个和转移有10个，8个还不一样。所以，根据一、二、三、四期，期别不同会对判断也不太同。总之，一、二期的人5年的生存率应该有70%-80%，二期肯定不如一期，三期肯定不如二期。除了这个之外，可能还要看人的年龄，包括整个合并的基础疾病。因为术后大概有70%-80%的人，开刀的结直肠癌还要做化疗，要看看能不能完成这个标准，半年或者3-4个月的化疗。如果能完成化疗的人可能效果就会更好一些，这些都会影响到治疗的效果。

结肠管状腺瘤可以分为一级、二级、三级，或者有的医院病理上把它分为所谓的低级别，或者是高级别、上皮内瘤变等。一般高级别、上皮内瘤变就得警惕，是早期癌的可能性，再或者也得需要警惕是因为取病理比较表浅，这样病理科医生在阅片的时候，由于取的那种组织比较表浅，他可能回报的结果就是单纯的高级别上皮内瘤变。低级别就是要比高级别或者是所谓的早期癌要好一点，但是看到结肠管状腺瘤低级别的时候，一定要结合患者的年龄、病史、内镜下图片的表现，然后再加上病理的表现，再做综合的评价，因为这种低级别有可能就是单纯的真的就是，特别早期的管状腺瘤，半年、一年复查就可以了，也有可能是因为内镜下去取材，比较表浅或者取的部位不是真正最重的一部分，有可能是高级别，甚至说有可能是早期的癌。所以看到了管状腺的低级别，第一、是不要太紧张，它是良性的病变，第二、也得结合患者的内镜下的图片、取材的深浅、取材的部位等，做综合的评价，其中最要紧的是，出现了这种结肠管状腺瘤之后，一定要复查，由内镜医师或者是消化内科、普外科医生来决定，到底是3个月还是6个月，还是一年来复查内镜，主要是避免一些更严重的疾病的漏诊，再或者有一些其他部位的息肉，过了半年、一年有可能再长出来的情况。

腹部疼痛是临床上最难以诊断的疾病。腹部脏器比较多，可以有炎症、梗阻、肿瘤、套叠、血管栓塞等等。右下腹痛、隐痛，不一定就是结肠癌，右下腹部疼痛，最常见的疾病就是阑尾炎。它的隐痛、发热、疼痛持续、体温升高、白细胞升高，还有右侧的输尿管炎症的问题。女性还有右侧卵巢的问题，卵巢炎症、囊肿疼痛。右下腹隐痛不能排除是回盲部结肠肿瘤。结肠肿瘤早期没有明显临床症状，可以出现大便习惯的改变，查血的时候发现脓血便、黏液血便，后期伴有肠梗阻的情况，体重下降、乏力，一般通过结肠镜检查，明确诊断。

腹腔灌注化疗是将化疗药物直接注射到腹腔内，使化疗药物直接接触到腹腔内的肿瘤，以达到杀死肿瘤细胞的目的。通常运用这一技术时，除了要灌注化疗药以外，还要给化疗药加热，使它能够达到一定的温度，所以这个也叫腹腔热灌注化疗。它的作用机理有两方面：一、通过化疗药对肿瘤的直接接触，起到杀死肿瘤细胞的作用。二、肿瘤细胞怕热，正常的人体细胞在47摄氏度时可以耐受1个小时，而恶性肿瘤细胞仅可以耐受43度持续1个小时，持续1个小时的时间热度就可以对肿瘤细胞产生致命的影响。因此这种腹腔热灌注化疗把化疗药物的作用加上热的作用，对肿瘤细胞产生一个“1+1＞2”的治疗效果。腹腔热灌注化疗是一种治疗恶性肿瘤的新方法，主要针对胃肠道恶性肿瘤和卵巢恶性肿瘤的晚期患者，这些肿瘤晚期易出现腹腔的种植转移、腹膜的转移，并且产生恶性腹水。对于这样的患者，手术、常规的放疗、化疗是没有办法解决的，治疗起来非常困难，而腹腔热灌注化疗是针对这个问题进行治疗的非常有利的治疗手段。它一方面可以减少产生腹腔种植转移和局部复发的问题的机会；另一方面，如果出现了腹膜转移，出现了恶性腹水，可以通过这种治疗延缓肿瘤的进展，延长患者的生存期；也还可以通过缓解肿瘤病灶，缓解恶性腹水来改善患者的生活质量。

从手术分级的角度讲，结肠癌的手术属于特大手术，因此它的术后并发症实际上种类是很多的，比如跟手术直接有关的并发症，包括腹腔内的出血、腹腔内的感染、手术伤口的感染。另外，对于结肠手术的部位来说，有可能出现吻合口瘘、吻合口狭窄、吻合口出血等这些。除了跟手术有关的直接有关的并发症之外，还有一些跟手术间接相关的全身的并发症，比如像肺部感染、泌尿系感染、下肢静脉血栓等这些。这些并发症虽然种类很多，但实际上只要积极地和医生配合，按照医生的医嘱进行积极地康复，实际上它发生的几率并不是很高，或者即使出现了，经过积极地治疗，也能够很快恢复。