鼻窦炎，特别是急性鼻窦炎，多数会引起眼眶周围的疼痛。最主要是鼻窦位于眼眶的周围，比如上颌窦就位于眼眶的下面，筛窦位于眼眶的内上方，额窦位于眼眶的上方，蝶窦位于眼眶的后面。不管哪个窦如果发炎了，除了累及到鼻窦之外，可能也会累及到眼眶。比如说上颌窦炎，上颌窦里面发炎了，里面有大量的脓性分泌物。脓性分泌物刺激到上颌窦，就会引起眼眶下面的疼痛，用手压着疼痛会更明显。特别是筛窦和额窦，因为位于眼眶的内上方，又挨得非常近，筛窦和额窦的炎症，也会引起眼眶的内上方，甚至后方有疼痛的感觉。所以，不管哪个鼻窦发炎，是急性的还是慢性的鼻窦炎，都会引起眼眶周围的疼痛。病人如果描述眼眶周围的疼痛，往往第一反应要看耳鼻喉科，要排除是鼻窦炎引起的。

鼻窦炎大多数不会引起来眼睛痒，鼻窦炎会引起来眼眶周围的疼痛。只有过敏性鼻炎才会引起来眼睛痒，鼻窦炎是鼻腔鼻窦的急慢性的炎症，检查看可能鼻窦的黏膜会充血肿胀，鼻窦里面可能会有脓性分泌物。因为是个炎症，不管是急性还是慢性的炎症，出现的症状如果已累及到眼睛，更多的是眼眶周围的疼痛，而不会出现痒的感觉。只有过敏性鼻炎才会出现眼睛痒。因为过敏性鼻炎是因为机体的免疫系统对空气当中的某些成分过敏，当过敏原随着呼吸进入到鼻腔，就会在鼻腔的局部引起过敏反应。过敏反应会释放组织胺、白三烯这种递质，刺激鼻腔周围的神经末梢，导致鼻子黏膜会水肿、鼻子会堵、鼻子痒、打喷嚏。这种痒主要是神经递质刺激神经末梢导致的。如果病变比较广泛就会累及到鼻子周围的结构，比如会引起来眼睛痒、嗓子痒、耳朵痒。所以鼻窦炎不会引起眼睛痒，只有过敏性鼻炎才会引起眼睛痒。

鼻窦炎当然可以保守治疗。但是如果保守的药物治疗效果不好，持续不好或者持续加重，或者反复发作，必要时需要考虑通过适当的手术治疗。这种通常是对于慢性鼻窦炎而言，慢性鼻窦炎是指鼻窦炎的症状包括鼻塞、流鼻涕等。持续超过3个月不好，通过适当的药物治疗，一般可以使用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每次每个鼻孔可以冲洗200ml以上，冲洗间隔15分钟后，用鼻喷激素喷鼻，比如糠酸莫米松或者氟替卡松，一般连续治疗可以达到3个月，必要时可以再加口服的白三烯受体拮抗剂，必要时还可以再加口服激素，比如泼尼松或者甲泼尼龙，一般连续治疗10天就可以。如果这样治疗症状缓解，那就可以避免手术，如果这样治疗仍然持续不好，或者仍然加重，或者仍然有反复发作，那么鼻窦炎可以考虑手术治疗。手术通常包括鼻窦的球囊扩张手术，以及鼻内镜下的鼻窦开放手术，都属于功能性的手术。尤其是鼻窦球囊扩张，几乎没有任何创伤，可以在一定程度上改善鼻窦炎。当然，必要时还可以通过微创手术，也就是鼻内镜下鼻窦开放手术来达到更好的治疗效果。

鼻窦炎有脓血涕是一种正常的疾病反应，但是比较少见，出现鼻窦炎后由于鼻腔粘膜充血水肿，当刺激鼻粘膜时可能会导致血管破裂，因此会出现出血症状。但是鼻窦炎产生的出血一般不会很明显，血量不大，通过消炎抗感染治疗之后就能够达到比较好的治疗效果，症状就会改善。但是如果经过药物治疗后症状仍然没有改善，出现头痛、嗅觉丧失等各种症状，建议及时去医院检查，判断有无出现鼻中隔偏曲或产生鼻腔恶性肿瘤等疾病，然后再来进行针对性的治疗，避免出现严重后果。

鼻窦炎引起颅底感染，一定要引起患者和医生的重视。往往保守治疗不能起到很好的效果，一定要积极手术，减少鼻窦炎引起的颅底感染向其他的部位感染。减少感染的关键在于预防，同时积极引流通畅，阻止病情引起的颅底感染。