经常在临床上看到患者来看病，牙龈下面长了一个包。这种包最常见的是以下几种情况，第一个是牙齿、牙根尖周围发炎，引起的根尖的脓肿、脓包。这种往往是因为牙齿有龋坏，龋坏进一步发展影响到了的牙神经，牙神经发炎以后导致了整个牙根的发炎，甚至牙齿根尖外面的炎症。这种炎症如果得不到及时地发现和治疗，会在牙根外面形成脓肿，经过破坏，破坏牙槽骨以后在牙龈下面形成脓包，这是临床上最为常见的。像这种情况首先要把脓包切开，进行引流、局部进行冲洗、消毒、直至里面脓液排干净。同时对牙齿来讲是要杀神经，进行根管治疗，彻底消除牙根外面的炎症，这样才能使脓包得到彻底的治疗。牙龈下面长包、长脓包第二个常见的原因是牙龈炎，牙周炎，就是牙龈和牙周的脓肿。这种往往是牙齿周围有细菌、菌斑、牙结石慢性的附着。这种不良的刺激物对牙龈长期慢性刺激也会造成炎症，造成感染，造成化脓，这种脓包也需要切开进行引流，引流结束以后对牙齿要进行牙周的洁治、刮治、甚至于牙周的手术治疗，彻底清除牙齿周围的不良的刺激物、细菌菌斑和牙结石，避免牙龈炎和牙周炎的发生。只有这些疾病得到治疗了，这种牙龈的脓包才能得到根本性的控制和好转。当然也有些其他的情况，比如有些智齿发炎的时候，反复发作的智齿冠周炎，可以在第一磨牙的颊侧形成一个脓包，这个称之为流注脓肿。像这种脓肿一般要进行切开、引流、冲洗。待炎症得到控制以后，一般建议拔出智齿，避免智齿炎症的反复发作，也就从根本上能使这种脓包得到控制。所以从以上的分析大家可以看，牙龈下面长脓包，一般都是因为感染引起的，感染的来源可以不同，可以使牙根发炎、可以使牙龈发炎、也可以邻近牙齿的冠周发炎。

牙龈炎不会引起口腔溃疡。牙龈炎一般是因为口腔卫生差，牙齿周围堆积大量牙菌斑及其中的有害物质，长时间刺激牙龈引起的炎症，再加上牙石、食物嵌塞、牙错位拥挤等，加重了牙龈炎的炎症。患有牙龈炎一般需要到口腔科进行超声波洁牙，上药等，平时保持好口腔卫生，养成早晚刷牙漱口的习惯。而口腔溃疡的病因是免疫力低下，缺乏维生素，熬夜，工作压力大，工作紧张等，一般不会直接引起口腔溃疡，口腔溃疡有自限性，一般一到两周就可以自愈，如果溃疡疼痛，可以用些口腔溃疡散剂。

虚火牙龈肿痛需要对牙齿周围，刺激牙龈发炎的牙菌斑、牙石定期的进行清理，还可以使用漱口水抑制口内菌群的生长繁殖，另外需要增强体质，注意休息，尽量平和心态，双管齐下，把炎症的急性状态控制住。一天三餐进食时，口腔黏膜都在接触这些食物，口腔内是一个相对有菌的环境，牙龈通常情况下是处在一个慢性的炎症的情况下，但是并不是有明显的脓液或者有些红肿热痛这种明显的急性炎症情况。如果全身体质下降，或者全身抵抗力减弱的时候，比如工作比较辛苦，精神压力比较大的时候，处在慢性炎症期的这些牙龈，有可能就发生炎症的急性的发作，这时就往往表现成这个牙龈的肿痛，影响进食，甚至刷牙的时候容易出血。

牙龈炎最常见的原因是牙结石、食物残渣累积等情况，造成牙菌斑的聚集，从而引起慢性牙龈炎刺激形成慢性牙龈炎。牙龈炎主要是牙龈组织的严重反应。一般表现为牙龈出血、红肿、疼痛等情况。青春期的牙龈炎，无论男女均有可能发生，时期的人群，常因为牙齿清洁不及时而导致发病，又因为生长激素分泌旺盛，导致牙龈炎的症状加重。妊娠期的牙龈炎，也是由于体内激素分泌的情况，从而引起牙龈周围组织严重加重的情况，一般在分娩后可自行减退或消失。还有坏死性、溃疡性牙龈炎，发病主要是在口腔内有大量的螺旋体细菌和杆状细菌感染造成的，一般情况是由位于抵抗力降低或者营养不良，以及过度劳累等因素造成的。一般起病比较急，会有牙龈红肿、出血以及牙龈溃烂等情况。在牙龈糜烂处，还有一层白膜覆盖。需要及时就诊处理，避免引起高热情况。牙龈炎日常生活中也可以避免不要吃辛辣刺激容易上火的食物，同时要注意刷牙时间，最好在三分钟以上，避免牙齿不洁。可半年或一年洗牙一次，保持牙齿清洁，避免牙结石出现。牙龈炎是牙齿周围软硬组织急性、慢性炎症。严重时，可以出现牙齿松动和咬合关系紊乱，掌握其发病的相关知识可有效的防止牙龈炎的复发。

牙龈肿痛需要到医院处理，给予局部冲洗和消炎药、漱口水，并且清理牙结石；如果出现牙尖乳头肿痛，更是需要饭后及时清理牙缝，需要及时施行洁治和刮治。牙龈肿痛就是牙龈肿胀，实际上是说牙龈发炎。牙龈发炎最常见的原因，还是牙结石的刺激，就是口腔里面有牙结石堆积在牙龈表面，刺激牙龈发炎，引起牙龈肿胀。1、如果有牙结石，要到医院进行处理。急性的牙龈肿胀特别厉害时，需要局部冲洗，如果肿胀不厉害，就用消炎药配合漱口水，并及时的进行牙结石的清理洁治和刮治。2、个别的牙间乳头肿痛。出现情况，如病人的某个牙缝特别大，经常塞东西，这时候塞完以后，实际上病人是没有注意的，过了两个小时以后他就觉得这个地很不舒服，肿的厉害，这是牙龈乳头炎，表现牙龈的一个急性的肿胀，需要冲洗上药，如果经常某一个牙缝出现牙龈反复肿胀，一定要注意饭后及时清洁牙缝的食物嵌塞。因为每顿吃完饭以后缝都塞住，必须清洁掉，下次才能防止这个缝的肿胀，如果全口牙龈肿痛了，就要进行全口牙齿的一个洁治和刮治和维护。