促甲状腺激素偏低分为两种情况，第1个，是T3、T4水平正常临床上成为亚临床甲亢，第2个是T3、T4水平升高，即为临床型甲状腺功能亢进。前者可能症状不明显，但临床型甲亢可能会造成多种脏器损伤。病情轻微的患者可能因为机体能量消耗增多，患者表现体重减少；产热增多表现怕热出汗，还可以表现心悸、心动过速，失眠，情绪易激动、甚至焦虑；病情严重者可导致甲状腺功能亢进相关性心脏病，造成严重心律失常、心脏扩大、心力衰竭等严重后果，甚至可导致患者死亡。明确诊断甲亢后需要积极的治疗，目前治疗方法有三种，有药物治疗，碘131治疗，手术治疗，目前首选药物治疗。亚临床甲亢针对老年人，会不会出现心律失常，比如房颤，还有骨质疏松，故需要积极治疗。对于年轻人来讲可以动态观察。

促甲状腺激素主要的临床作用是促进甲状腺激素分泌，这个指标的偏高，一般意味着患者甲状腺功能减退或处于甲状腺功能减退的早期状态。对于这种情况，患者应该首先需要完善全套甲状腺功能的监测，包括T3、T4、FT3、FT4和各种甲状腺抗体，如果单纯的甲状腺激素升高称为亚临床甲减，一般青年人，根据临床症状和TSH的数值给予左旋甲状腺激素，同时定期复查甲状腺功能。针对60岁以上有心脑血管疾病的患者，建议动态观察，因为左旋甲状腺激素可引起心肌缺氧引起冠心病，若TSH明显升高，可给予小剂量左旋甲状腺激素，同时动态观察胸部体征。若是孕妇或者备孕期间TSH增高，要立即给予左旋甲状腺素将促甲状腺激素控制在二点五以下。

促甲状腺激素偏高的原因，促甲状腺激素也叫TSH，它是垂体分泌的一种激素。如果垂体出现了TSH瘤，当然这是一种非常少见的垂体的肿瘤。TSH瘤会导致TSH异常的分泌，临床查甲功就表现为TSH的升高，T3、T4可以升高也可以不升高。所以说这种垂体TSH瘤，他的甲状腺功能表现并不是非常的特异性。对于甲状腺原发性的疾病，TSH升高往往意味着倾向于甲减，只要是能影响甲状腺激素合成或者破坏甲状腺细胞的疾病，都会造成TSH值升高。比如说缺碘，除了饮食缺碘之外，有一些慢性的胃肠疾病的患者，或者说营养不良重症疾病，或者像肾衰等等也会导致TSH升高，这实际上也是身体的一种自我保护的一种反应。最常见的慢性甲状腺炎，比如桥本氏病。如果甲状腺细胞在病程当中遇到了破坏，也可以表现为TSH的升高。当然，非常少见的像甲状腺素不敏感综合征，甲状腺素合成酶的缺陷，也表现为TSH是升高。

促甲状腺激素偏高会出现甲减的症状，比如基础代谢率的降低、疲劳、感觉迟钝、动作缓慢、嗜睡、怕冷等，还可出现粘液性水肿的面容，颜面、眼睑的浮肿、声音的低沉等，皮肤可表现为苍白或姜黄色面容，皮肤比较干燥，指甲厚脆出现裂纹等，女性病人可能TSH异常会导致月经过多或者是闭经。促甲状腺激素升高，TSH偏高倾向于甲减。如果仅是TSH升高而T3T4正常，亚临床性甲减大部分患者没有明显症状。心血管系统可以表现为心率变慢，心动过缓，心音减弱。神经系统就表现为倦怠、理解力记忆力的减退，包括部分人群可能会有头晕、头昏、耳鸣等等，全身的乏力症状也比较突出，一部分人表现为食欲的下降，腹胀、便秘等等。如果是垂体的疾病，比如TSH瘤，一般比较小，不容易出现症状，个别的TSH瘤合并生长激素瘤，可能也会有头痛视野缺损等症状。

甲状腺激素偏高要寻找病因，根据TSH水平进行诊断和治疗。甲状腺激素偏高是不是可以诊断甲亢，还是一个值得商榷现象。单纯的T3、T4升高，如果TSH正常，临床不足以诊断甲亢，甲状腺功能的检查在临床受到很多因素的影响，诊断甲亢是首先最敏感的指标，是促甲状腺素，就是TSH。如果单纯T3、T4升高，而TSH正常是不足以诊断甲亢的，仅仅T3、T4升高可能受到其他因素的影响。比如在孕妇使用雌孕激素或者避孕药的一部分人群，由于影响了甲状腺结合蛋白的水平，从而影响的总的T3、T4的水平，引起升高的一种假象，这个时候可能通过去除诱发因素，复查时，甲状腺功能就可以降到正常水平。所以说临床看到T3、T4升高，首先要排除继发性的因素。另外，在诊断甲亢时，需要看TSH是不是下降，当然极少部分的病人会看到TSH升高，T3、T4也升高，那是属于中枢性的甲亢，发病率是非常少见的。总之，仅仅T3、T4升高，一定要寻找病因诊断甲亢，无论是原发性甲亢还是继发性甲亢，首先要看TSH的水平，再进行临床的确诊。