要根据子宫肌瘤的大小，子宫肌瘤生长的部位以及子宫肌瘤是否引起临床症状来决定。大多数的子宫肌瘤是不影响女性怀孕的，很多女性患有子宫肌瘤并不知道，只是在常规的体格检查的时候才发现，并没有任何的临床不适，这种情况下大多数子宫肌瘤是不影响怀孕的。如果子宫肌瘤位于宫腔内，也就是我们所说的粘膜下子宫肌瘤，由于子宫肌瘤占据宫腔，导致宫腔面积增大或者宫腔有占位性的病变，因此会导致受精卵影响着床，甚至在怀孕以后会增加流产的风险，所以粘膜下子宫肌瘤需要先进行手术治疗以后再准备怀孕，对于肌壁间子宫肌瘤下向粘膜下突出也会对受孕有一定的影响要根据具体情况来进行评估。

如果子宫肌瘤大了是否需要手术，则需要根据肌瘤的大小、位置、性质以及患者在临床上出现的临床表现。子宫肌瘤是女性特别常见的一种妇科良性肿瘤，绝大部分属于良性肿瘤，极少数有恶变的可能。手术则需要有手术指征，如果子宫肌瘤比较大，而且压迫宫腔引起出血量特别多造成贫血，甚至子宫肌瘤过大压迫膀胱，引起尿频、尿急，甚至影响排便，则需要进行手术治疗；如果临床上发现子宫肌瘤生长的速度比较快，在检查时发现有恶变的可能性，这时则需要手术治疗。

子宫肌瘤的手术治疗的手术方式可以选择微创手术，即腹腔镜手术，也可以选择经腹开腹手术。具体选择哪种手术方式，需要医生对患者的病情、肌瘤的位置、数量以及患者的年龄具体情况具体分析。那么腹腔镜微创手术具有的优点，主要有术后患者恢复快、创伤小，那么开腹手术则术后恢复较慢，创伤较大。但是微创手术有严格的适应症，如果子宫肌瘤过大，肌瘤过量的过多，微创手术则会比较困难，而开腹手术具有手术切除肌瘤更加彻底，所以具体情况应该具体分析。

子宫肌瘤去除方法有药物治疗，宫腔镜手术切除。子宫肌瘤如果是比较小的肌瘤，生长的位置比如说浆膜下、肌壁间比较小，不影响到女性的月经，通常是给患者桂枝茯苓丸或者止痛化癥胶囊，或是配合一些中医中药来进行治疗辨证论治。但是如果子宫肌瘤是发生在黏膜下的肌瘤，引起了这种月经量的增多、经期的延长，甚至于会妨碍怀孕，导致不孕症就可以通过宫腔镜手术，来定期切除掉黏膜下的肌瘤。相反，如果是肌瘤长在浆膜下或者肌壁间往外凸，它的大小也是非常大的这么一种肌瘤，也可以通过腹腔镜的方法，来进行腹腔镜下的肌瘤的切除。所以子宫肌瘤去除，可通过药物保守治疗或手术治疗。子宫肌瘤如果大于五公分以上，要看位置、生育要求、年龄来共同考虑。如果是子宫也非常大，以前说的是大于十个孕周，但是现在也把这一条去除掉了，如果子宫肌瘤有变性的可能性，增长速度非常快有变性的可能性，或者是有急性腹痛，比如阔韧带的肌瘤发生了扭转，甚至出现了压迫症状，比如膀胱等刺激出现了尿频，直肠的刺激出现了排便的困难，或者导致了月经量多、经期延长，出现了贫血，或者是不孕症的唯一原因的时候，是造成不孕症的原因的时候，也可能要进行腹腔镜把肌瘤给切除掉。

子宫肌瘤是可以怀孕的，因为它并不影响女性的卵泡的生长，也不会影响卵子的排出。而且它对输卵管也没有太大的影响，所以它并不会影响怀孕。但是由于子宫肌瘤是长在子宫的上面，而子宫是孕育胎儿的场所，所以有的子宫肌瘤会影响到受精卵着床，从而会导致流产现象的发生。比如说黏膜下的子宫肌瘤，它可以影响受精卵着床。另外如果肌壁间的肌瘤过大，或者是因为机械性的压迫，导致了宫腔变形以后，子宫内膜的供血不足，也可能会导致流产这样的现象发生。所以当患有子宫肌瘤的患者要准备怀孕，生小孩的时候，这样的患者一定要注意，因为不会影响怀孕，所以一般怀孕以后就要注意是不是有流产现象的发生。如果在怀孕的早期出现了出血和肚子的疼痛，要早一点到医院让医生诊断和治疗。