影响放疗疗效因素有机器本身的质量、机器性能、操作规范程度、剂量方案、和人等。一、机器本身的质量。二、机器本身的性能，这是关键。三、操作规范程度，定位精不精准，靶区规划精不精确，治疗计划的剂量设计能不能达到要求。四、剂量方案，医生有没有担当，敢不敢创新。肿瘤的疗效与剂量有关，剂量越大，杀伤肿瘤的疗效就高。但剂量一高可能带来的损伤副作用大。所以放疗的疗效影响的因素，涉及到整个机器和人，而且还有技术人员每天一次的操作、每次精准的实施。在治疗过程把每次的重复剂量重叠在患者肿瘤身上，而不是在正常组织上。所以放疗的过程要求极高，流程复杂，设备技术人员要求训练，包括创新方案、剂量模式调整和最后实施的精确都需要。

放射线可以影响生育，那么在什么状态，如果第一个得癌症的病例多半在四五十岁是高发，那么这个时候已经是有影响，但是影响已经不是太大。但是一些年轻无论男性女性，她有生育需要的这个年龄，在采用放射治疗时候要小心，特别是在腹部、中腹部、盆腔这一带的肿瘤，如果射线直接与卵巢，甚至与男性的精囊、睾丸有影响，射线有影响的部位，都要小心。举个典型的例子，对成年四五十岁以上的高发人群，这个时候考虑的因素比较少。对年轻的女性像宫颈癌早期，宫颈癌大多数现在1~4期放疗都是适应症，而且疗效很好。但是唯一有一种情况，年轻女性她有怀孕的需要，发现的宫颈癌非常早，这个时候不建议做放疗，做宫颈的锥切，保留子宫和宫颈的存在，那么这种就是避免放射线治疗以后，对年轻女性生育带来影响，所以放射线对生育是有影响。对于年轻男性女性来讲，在盆腔部位的放疗要高度小心，如果有别的手段能够替代，不去受影响，那是最佳方案。

肿瘤的靶向治疗效果非常好。肿瘤患者携带有肿瘤基因的这种位点的变化，并且能有针对位点的靶向药物，患者也使用靶向药物，治疗效果可以达到70%-80%。这种有效性可以大大高于原有的化疗药物和其治疗方案。针对肿瘤分子癌基因启动子分子的靶向药物，临床上不建议患者应用靶向用药。可以采用针对血管生成的药物，这种靶向药物对于肿瘤治疗效果非常好。副作用很小，效果已经非常明确。所以说现在很多靶向药物已经进入到临床的一线治疗方案中。

一线、二线、三线以及后线、贝伐单抗、西妥昔单抗以及淋巴瘤抗CD20抗体等靶向药物都可用于治疗肿瘤类病变。一、肺癌方面靶向药，针对基因方面的EGFR基因，已经有TKI一线、二线、三线以及后线，四线药物都已经研发出。包括ALK基因突变对于肺癌研发的靶向药物已经做得非常好，对临床上的诊治作用非常大；二、最早乳腺癌HER2基因。HER2基因是否是阳性，这种靶向药物已经很早的应用到临床。临床上术后是否采用传统化疗、靶向药治疗意义非常大；三、结直肠肿瘤如贝伐单抗、西妥昔单抗类药物，也已经应用到临床方面；四、淋巴瘤抗CD20抗体，也属于靶向药物，也已经应用到临床。

腰椎肿瘤临床上不常见，但是我告诉大家的是，腰椎它分椎体和后边的附件，中间是椎管，所以它从肿瘤上分为椎管内的肿瘤和椎管外的肿瘤。所以说这种肿瘤怎么去鉴别它，怎么从临床上发现，比方说我腰间盘突出了，我经过休息我减轻，但是椎管肿瘤这种病人，他休息完他还不减轻，尤其是晚上夜间痛比较明显，你比方说椎间盘突出、椎管狭窄这种病人，晚上休息他症状可以非常轻的，但这种椎管肿瘤的病人，他会晚上疼得非常厉害，这么去发现的，以腰部疼痛为主。临床上普通片子都不一定发现，这种普通X线发现不了这种椎管肿瘤，需要做CT或者核磁，所以说更需要还可能做一些PET-CT。你比方说男性的前列腺癌容易转移到腰椎上去，所以说这种癌症的病人，突然老年人有时候做完手术了，前列腺癌做完了，两三年之后腰疼得非常厉害，这时候一定要小心是不是，有肿瘤的转移和复发，这是需要提醒大家的。