脚踝起疙瘩很痒，临床上多考虑为湿疹。湿疹是病因不肯定的过敏性疾病，湿疹患者是过敏性的素质经历外在因素，例如各种物理因素、化学因素、药物感染、食物局部搔抓、神经精神因素或用药不当等等，都可以引起湿疹的发作。湿疹的主要临床特征是瘙痒，在急性状态中有红斑、丘疹，丘疱疹以及水疱，糜烂有渗出倾向故称之为湿疹。脚踝部的湿疹的形成，可能是由于足部皮肤经常热水烫脚，或走路局部皮肤与裤子的摩擦所致，或局部出汗干燥等原因。有关患者要避免局部各种刺激，可以外用糖皮质类固醇激素的乳膏或配合口服抗组胺药物治疗，不要热水烫，不要香皂浴液过度清洗，避免搔抓。患者如果瘙痒明显的时候，可以两种抗组胺药联合应用。如果局部皮疹比较严重，红肿明显、伴有糜烂渗出的时候，可以配合免疫抑制剂治疗。

最多见的原因是因为干燥。小腿这部分的皮肤一般缺乏皮脂腺，也缺乏汗腺，所以角质层是又缺油又缺水的状态。皮肤干燥、粗糙，又不去滋润、保护自己的皮肤，这部分的皮肤被衣服一摩擦，就会出现瘙痒的感觉。随着搔抓就会出现皮肤病，像继发的皮炎湿疹、湿疹样皮炎都是这样出现的，最多见的原因就是这个。小腿皮肤瘙痒还有原因，就是淤积性皮炎，淤积性皮炎往往和静脉曲张有关系，皮肤还伴有瘙痒，表现就是皮肤出现红斑、鳞屑、静脉曲张，这也是小腿皮肤瘙痒的另外一个原因。小腿皮肤瘙痒还有其他的原因导致，比如像真菌感染，老年人本来有足癣再加上皮肤干燥，瘙痒随着搔抓，就把真菌带在了小腿上，小腿上既有过敏的因素在里面，还有真菌感染的成分在里面，表现就是红斑、鳞屑、抓痕、血痂，皮肤干燥加粗糙。

皮肤瘙痒起红疙瘩可能是虫炎皮炎、荨麻疹、湿疹、痒疹等。如果红疙瘩为水肿性，形状不规则，在数小时至24小时内可以自行消失的，为荨麻疹，可以至医院做点刺试验检查过敏源。如果红疙瘩为纺缍形的，中央可以见到一小点，多分布在身体暴露部位的，多为虫咬皮炎。应注意卫生，积水，避免孳生蚊虫。不要到花草丛中或树木多的地方逗留。如果红疙瘩为米粒至黄豆大，实性的，同时可以见到红斑，对称分布，病情反反复复，常为湿疹。如果红疙瘩较大，孤立存在，不相融合，多分布在四肢的伸侧，应考虑结节性痒疹，注意不要接触猫狗等多毛的宠物。

皮肤瘙痒不可以吃高蛋白食物如鸡蛋、海鲜、奶制品、牛羊肉、贝壳类等，因为这些高蛋白食物作为异种蛋白进入体内，机体容易将其视为入侵的病原，从而产生免疫反应，出现过敏瘙痒的症状。还不能吃容易引起过敏的水果，如芒果、木瓜、菠萝、草莓等。皮肤瘙痒的人还不可以吃辛辣刺激的食物，如辣椒、芥末、胡椒、葱、蒜、烟酒等，这些味觉性刺激可能会加重瘙痒症状。另外，不吃容易引起情绪不稳定的食物，如咖啡、浓茶、烈酒等。不吃油腻、煎炸、甜度过高的食物。皮肤瘙痒的人饮食应尽量清淡，注意多饮水、多吃新鲜蔬菜和水果，以补充水分和多种维生素。

皮肤瘙痒的治疗首先要积极地寻找病因，比如是否合并有肝脏胆道的疾病、糖尿病、肾脏疾病等内分泌疾病。如果是过敏性疾病，要积极地去除病因。皮肤要保持湿润，不能干燥。一些季节性的因素都是瘙痒常见的发病原因。治疗方法，外用药物可以选择辣椒碱软膏，因为辣椒素可以耗竭神经末梢的P物质而发挥止痒作用。还有免疫调节剂，比如他克莫司软膏，是一种非糖皮质激素的药物，可以通过抑制T细胞诱导的免疫反应而起到止痒作用。最常用的是糖皮质激素类的软膏，还有一些中成药，比如含有冰片、薄荷的药物，都可以起到止痒的作用。系统的治疗主要以抗组胺药物为主，比如西替利嗪、氯雷他定等，还有一些祛风止痒的中成药，比如润燥止痒胶囊、消风止痒颗粒等。