实际上脑梗塞和脑梗死是没有什么区别的，脑梗塞实际上就是脑梗死。这两者之间实际上就是对同一种疾病的两个说法，在过去的教科书上，对于这种缺血性的脑血管病，就是出现脑细胞坏死之后，这种病的诊断都写的是脑梗塞。但实际上脑梗塞它是由于脑部的血管的缺血或者闭塞，导致的脑细胞或者脑组织的缺血性坏死，它的病理改变实际上就是脑组织或者脑细胞坏死导致的梗死。所以后来的教科书为了把病理表现体现出来，所以把过去称为的脑梗塞，现在这种疾病目前都改为叫做脑梗死，这一字之差实际上对于病人还是有很大的影响的，很多病人出现了脑梗之后，他一看见脑梗死这个字他就很担心。记得曾经有一次我在出门诊，就有病人就拿着他刚出院的诊断证明诊断报告书过来找我，他就很担心，因为这个病人很年轻，才40多岁，他就很担心，他问我，他说大夫诊断是不是写错了，过去我听别人说我就是得了脑梗塞，怎么这次你们出院给我写的是脑梗死，这个诊断是不是有问题。他就特别担心，实际上的确是一般人对于死这个字都很敏感，都不太喜欢这个字。看见梗死这两个字，就会觉得得脑血栓是不是很重，是不是比过去得的脑埂塞要重，实际上脑梗塞和脑梗死它是一回事儿，它都是由于血管堵塞造成的脑部的缺血性的脑细胞的坏死，跟老百姓常规理解的脑血栓是没有本质区别的，它的病理结局也都是一样的，所以脑梗塞就是脑梗死，没有太大的区别。

脑梗塞一般会出现神智的障碍、运动幻觉，运动障碍、共济失调的症状。脑梗塞是亚急性、进行性的过程，脑血管产生了病变，影响了血液循环栓子梗塞住了脑动脉血管，影响了哪的神经细胞的血液的供应，就产生了哪方面的症状和体征，比如脑梗塞是颈内动脉系统的病变，颈内系统血管梗塞后，影响了大脑神经细胞的功能，就可以出现神志、语言、视听觉的症状，还可以有典型的是三偏征，比较典型的是静脉系统，梗塞后出现的偏盲、偏身感觉障碍、偏身的运动障碍等等。那么脑梗塞如果梗塞了后循环系统，大脑后1/3、小脑脑干后，血液供应受到了影响后，就可以影响神智的障碍，比如天旋地转，出现眩晕、可以使患者颅神经等一系列，包括吞咽、饮水、吃饭以及运动等等各方面的障碍。脑梗塞发生、发展的过程中，是比颈内动脉系统更严重的临床症状，以眩晕、运动障碍、供给失调，为颅神经的病变为主，可以出现锥体束的症状，网状结构的改变等，症状非常复杂，所以脑梗塞的症状有哪些，有两大类，一种是颈内，一种是后循环，这两大类的症状都是非常复杂，一旦发生一定请专业医师进行很好的诊治，早发现、早治疗，临床的效果是比较满意的。

既然是后遗症，就是说它在急性期、恢复期，治疗效果都不理想，留下了各种各样的后遗症。比如说颈内动脉系统出现了后遗症，就可以有情感、语言、神智方面的障碍，还可以出现三偏症。比如说典型的偏盲、偏身、感觉障碍、偏瘫等等，这样的后遗症的治疗，就应该有所针对性。在巩固现有治疗的基础上，抗凝、改善循环，保护脑细胞的治疗的基础上，加上康复。比如说巩固语言方面的治疗、巩固训练、强化记忆力的治疗。比如说针对偏瘫，可以有康复方面、运动方面、主动、被动的治疗等等，如果是后循环的脑梗塞，造成的神志障碍，造成的运动障碍、共济失调、眩晕等一系列的症状，就应该采取有针对性的治疗，除了抗凝、改善循环、保护脑细胞这样的治疗基础上，还应该防止复发。针对它的后遗症，比如说针对头晕、共济失调，其它的颅神经的障碍等等，选择一个有针对性、有侧重的治疗，包括康复的治疗、主动、被动、后遗症、功能的训练等等，这些都是要在专业医师指导下，在康复医师的指导下，由家属配合，患者自己主动的进行治疗。同时要注意治疗的过程中，还要观察患者的耐受情况和有没有复发的可能，综合的治疗才是一个对待后遗症的科学的态度。当然了后遗症的治疗是非常复杂的过程，需要有耐心有信心。

脑梗塞治疗的效果不是很理想，病灶很大，病灶的严重程度，损害了脑细胞，造成了功能的损害，不可恢复、不可逆。半年之后，还保留的一些个功能的缺失，就叫后遗症，比如说语言障碍，有失语，比如说有偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、眩晕、神智方面的障碍、颅神经的损害、共济的失调、不能运动甚至于卧床不起，这就叫做它的后遗症。后遗症谈不到什么鉴别诊断，在急性期治疗以后，效果不理想的，妨碍了神经功能的，这样缺失的病变，就叫做后遗症。那么后遗症往往是在治疗了半年以后，还不恢复的，甚至于出现了进行性加重的过程，所以神经细胞它是不可逆的，它的损害也是不可再补充的，所以它叫后遗症。既然是一个后遗症，那么它就应该在巩固疗效的、治疗的同时，尽量防止后遗症的合并症。比如说长期的瘫痪、卧床，可以有褥疮、脏器的衰竭、感染等等，还要控制在后遗症的基础上发生的合并症，这样的治疗才是一个全面的治疗，还要防止病情的复发。有了蛛丝马迹以后，采取措施，不要再复发，那么在后遗症的基础上病情再复发，那么治疗的难度就越来越大，损害很可能就是不可逆的后遗症，是一个非常复杂的问题，一定要在专业医师的指导下进行治疗。民间流传的一些神药、偏方，缺乏科学的根据，不应该采用，还是应该相信正规、专业医院的治疗效果比较好。

首先现在从国际上开始，患者只要是病情稳定，二十四小时之内就要给病人进行康复。也就是说在急性期，脑梗塞就要进行康复。一般认为三个月之内是黄金期，六个月之内叫康复期，六个月以后叫恢复期，一年以后就叫后遗症期。后遗症期也要做康复，康复终生要做。它跟吃降压药、吃降糖药类似，因为患者得高血压和糖尿病需要终身服药，康复也是终生。并不是因为患者觉得病好得多，患者就不用康复。停一段时间康复的效果会退步。所以说康复是持久战，患者只要一停下来，它就会退步。有个十八岁的青年患者，康复半年，已经能从床走到厕所。再过一年之后，他自己就走不了路。原因是他自己休息，整天打游戏机，双下肢又变成无力，所以说康复不能停。它像其它疾病一样，也是终生，也是需要不断引起患者注意。在国外五年之内，康复效果都是有。并不是说患者康复都两年、三年，还是没有效果。从医生角度来讲，五年之内的患者做康复训练都有效果。在五年之后，病人出院，还要进行继续的康复，不能停。