子宫肌瘤恶性变往往是发生在子宫肌瘤肉瘤样变。子宫肌瘤恶性变非常少见仅仅是达到百分之零点四到零点八左右，子宫肌瘤恶性变常见于绝经后的女性，会伴有腹痛以及阴道出血的症状。在子宫肌瘤恶性变的病人进行手术处理以后，会发现肿瘤组织变软并且质地较脆，子宫肌瘤的切面呈灰黄色像生鱼肉的状态，并且肌瘤组织与周围组织界限不清显微镜检查可以见平滑肌细胞增生，排列紊乱旋涡状结构消失细胞有异型性，子宫肌瘤恶性变会出现有腹痛以及腹胀，另外子宫肌瘤会快速生长。

子宫肌瘤主要有月经量多、贫血和压迫症状，比如膀胱的压迫症状，比如直肠的压迫症状，尿频、便秘以及不孕等症状。子宫肌瘤导致子宫腔的增大，甚至有一些肌瘤突向子宫腔叫黏膜下子宫肌瘤，症状主要就是月经量多、月经量大、有血块，月经量太多会导致贫血，贫血会出现乏力、四肢没劲，整个人天天昏昏沉沉。还有一些子宫肌瘤叫子宫的肌壁间肌瘤或者子宫浆膜下肌瘤，可能不会改变这种月经的表现，但是会有压迫症状，比如说子宫前壁的浆膜下肌瘤它会压迫膀胱，膀胱经常受子宫肌瘤压迫就会出现膀胱刺激症状，表现为尿频、尿急。泌尿系感染的三联征是尿急、尿频、尿痛，泌尿系感染还有尿疼，但子宫肌瘤的人主要是尿频。如果肌瘤往后突，后壁的浆膜下肌瘤会压迫直肠，压迫直肠的症状主要就是便秘，比如说每天都应该有一次大便，但是有后壁的浆膜下肌瘤的人一般可能要三四天一次大便，甚至一个星期一次大便，主要就是肌瘤太大压迫的直肠，导致大便很难通过。还有一些特殊的症状，比如说肌瘤恰好压迫到输卵管导致输卵管不通畅，会产生不孕。

子宫全切术后女性，建议要适当休息，进行盆底肌肉锻炼，包括收缩肛门凯格尔运动、盆底康复治疗。通过生物反馈和电刺激等方式，帮助盆底功能修复，避免出现盆腔脏器脱垂。子宫肌瘤有严重症状，或发生贫血以及压迫症状的情况下，需要采取手术治疗，包括子宫肌瘤切除以及全子宫切除术。手术可以采取经腹、经阴道、经宫腔镜和腹腔镜辅助下子宫切除手术。对于子宫全切病人无论是经腹、经阴道或者腹腔镜辅助手术，术后子宫附属韧带被切断，盆腔筋膜、韧带以及肌肉支撑力量被削弱，术后盆底脏器脱垂的可能性较没有子宫切除病史的女性更为严重。术后过早参加体力劳动，尤其是重体力劳动，将影响到盆底组织张力，造成盆腔器官脱垂。

子宫肌瘤治疗可根据患者具体情况，借助定期随访、药物治疗以及手术治疗等方式应对。子宫肌瘤治疗主要根据病人年龄、生育要求、临床症状以及子宫肌瘤部位和子宫肌瘤大小等因素综合考虑。一、没有症状的子宫肌瘤病人，一般不需要治疗，建议病人每三到六个月进行一次随访，主要项目是妇科检查以及超声，了解子宫肌瘤生长情况；二、若子宫肌瘤出现明显增大、快速生长或临床症状，要进行相应处理。首先可选择用药物治疗，主要作用在于减轻症状，或对术前缩小子宫肌瘤体积有一定作用，主要药物有雄激素、促性腺激素、释放激素类似物以及米非司酮等；三、对有严重症状病人需要手术治疗，包括子宫肌瘤切除术、全子宫切除术，可采取经腹、经阴道、宫腔镜以及腹腔镜辅助下手术。还有像子宫动脉栓塞术、磁共振引导、聚焦超声等方式，可起到缩小肌瘤，可供无生育需求病人选择。

子宫肌瘤治疗可结合症状、年龄，如果子宫肌瘤小于5cm，无症状或症状不明显患者，或者年龄接近绝经的妇女，期待绝经后肌瘤可以自然萎缩。也就是临床讲的期待疗法。但应每3～6个月复查1次。子宫肌瘤的手术指征：子宫肌瘤的体积大，使子宫超过孕10周大小，或单个肌瘤的直径大于6cm。如果子宫肌瘤的体积不大，但引起临床症状比较明显，如月经量增多、贫血、尿频、便秘或大便困难等。短期内子宫肌瘤生长迅速，不能排除有恶变的可能。子宫肌瘤不能和卵巢肿瘤分辨开。绝经后随访观察中，子宫肌瘤不仅不缩小反而增大，或者伴发腹痛、阴道流血，或者新发现子宫肌瘤，这些情况应手术治疗，微创治疗也可以。