腰很累，最常见的原因就是腰背部肌肉劳损，或者称之为腰背肌筋膜炎，这种情况多见于青壮年人，尤其是经常伏案工作的人群。因为长期需要保持姿势，这种姿势就是身体前倾，腰部前屈，这个时候腰椎负荷是相当大的，需要腰背肌肉提供非常强大的肌肉力量，来维持这种姿势，久而久之的就会出现腰肌的劳损，局部发生无菌性的炎症，炎性代谢产物大量的堆积，乳酸代谢，就会导致腰部的酸痛、不适、迁延不愈。而这种腰肌劳损的患者，一般往往是在往前弯腰的时候，出现腰背疼痛症状的加重，而当腰部往后仰的时候，腰背肌肉放松，会感觉腰部疼痛的症状会明显改善，这是鉴别腰肌劳损，和椎间盘突出的方面。另外，常见的原因就是腰椎间盘，还有腰椎椎体，和椎间小关节突关节的退行性改变，这种情况一般多见于老年人。因为这是退行性改变，和年龄有关，随年龄增长，腰椎、椎体周缘和上下关节突之间就会出现骨赘的增生，会刺激周围的肌肉、肌腱，还有韧带结缔组织产生炎性，刺激腰椎间盘失去水分和弹性，突入到椎管内，刺激硬膜囊神经末梢，这些病理改变都会引起腰部酸胀、疲惫的感觉，尤其当患者腰部后伸时症状加重，更应该考虑到这种可能性。还有，就是瘦高体型的女性，或者有些为了减肥的目的，而过度节食的女性，腰部肌肉力量往往是很差的，也容易出现腰部的疲劳不适，需要加强腰背肌肉力量训练，来改善症状。

引起腰痛的原因有很多种，首先我们应该去医院骨科门诊就诊，行腰椎的磁共振检查或CT检查明确腰痛的病因，针对病因治疗。如果是由于骨质疏松引起腰椎压缩性骨折，压缩程度不超过1/3，无神经损伤症状。患者最好的治疗是卧床休息，并口服非甾体抗炎药如布洛芬、洛索洛芬钠、塞来昔布等。如果腰椎骨折压缩超过1/3，无明显神经损伤症状。则需要进行手术治疗，尽早的恢复脊柱的稳定性。如果出现神经损伤症状，则需要立即进行手术治疗。如果是腰肌劳损，患者则需要卧床休息，减少弯腰活动，佩戴腰围支具，避免再次损伤腰部的肌肉。可以进行腰椎的牵引、理疗、推拿按摩等。疼痛较为剧烈，可以口服非甾体抗炎药。如果出现痛点局限时，可以进行封闭治疗。

慢性腰痛太宽泛了，因为慢性腰痛包含了非常多的疾病，可能有20多种大类的疾病都跟慢性腰痛有关系。如果从大众比较认知的情况来说，往往是和目前的工作状态和娱乐方式，大众的生活习惯息息相关的一种劳损性的腰痛，或者说慢性的重复性损伤引起的软组织损伤引起的腰痛有关系。这种情况往往是长时间的一个固定姿势。这种平常很少去做身体锻炼，包括不良的生活习惯，相关的一些问题引起。不是所有人有这个习惯会引起腰痛，但是腰痛的可能性就增加很多。特别是如果曾经有过伤，受过一次伤引起过腰疼，那么腰疼如果没有养好，有很大的概率就变成一个慢性腰痛，慢性腰痛的可能性比其他正常人要增加五倍。

传统意义上来说，腰肌劳损是通过休息改善，但是从现在的康复的角度，越是劳损的状况，就越需要加强锻炼。加强锻炼是两方面，一方面是一些受到损伤的肌肉通过适度的锻炼可以让它更强壮有力，恢复它的能力。从另一方面角度来讲，不是所有的肌肉都受损了，而是没有得到充分的使用，或者没有利用到这些肌肉，通过锻炼，可以把这些过去没有调动到的肌肉，没有调动的机能把它激发出来，可以代替受损的肌肉。从这两个角度来说，都是通过锻炼或者康复训练，可以使腰肌劳损得到恢复。

凡是能够增加腰部肌肉力量的锻炼，对腰肌劳损都是有用的。首先推荐踮脚跟动作，它能够同时锻炼膝盖和腰部的肌肉，并且非常安全。腰肌劳损患者还可以尝试五点支撑、小燕飞等动作，户外可以选择骑自行车、游泳等锻炼方式。