王靖
中国医学科学院肿瘤医院
主任医师
结直肠癌的转移最常见的就是淋巴道转移，约占60%。癌细胞经黏膜下层的淋巴网穿过肠壁，转移至相应的淋巴结，甚至到主动脉旁淋巴结和锁骨上淋巴结。第二种转移方式是种植转移。常见的种植方式有三种。一种是癌细胞侵犯至浆膜外的时候，脱落的癌细胞种植在盆腔腹形成癌结节。一种是肠腔内的癌组织癌细胞脱落，种植到附近的粘膜损伤处，粘膜完整时不能种植，这也可能是大肠癌经常有多发病灶的原因之一，再者是手术中的医源性种植。第三种是局部扩散，先是肠壁内的扩散，癌环绕肠壁一周生长需要两年，癌侵润至基层后容易发生血行转移，癌瘤还可以侵袭整个肠壁以致肠周围的器官，例如膀胱、前列腺、子宫、小肠、肝、胃、胰等。第四种是血道转移，占34%，大多转移至肝脏，其次是肺，再次就是骨、脑，女性患者卵巢转移较常见。
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