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支原体肺炎是细菌还是病毒感染

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支原体肺炎是细菌还是病毒感染

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巩丽
巩丽 山东大学齐鲁医院 主治医师
支原体肺炎既不是细菌感染,也不是病毒感染,支原体肺炎是由于肺炎支原体感染,所引起的肺部炎症反应。肺炎支原体是介于病毒和细菌之间的病原微生物,其结构没有细胞壁。一般病理改变是以肺部的间质性炎症为主,主要以呼吸道、飞沫途径传播,具有一定的传染性。一般潜伏期为三周左右,比较典型的症状就是持续性、刺激性咳嗽为主。临床上大多数的抗生素治疗肺炎支原体没有效果,主要首选大环内酯类药物,对其有效。

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第一、病史,幼年时可能曾患麻疹百日咳后,支气管肺炎和反复支气管肺部感染史,有反复慢性咳嗽,咳脓痰,咯血史。第二、临床表现,呼吸道急性发作时,浓样痰明显增多,典型的痰液分为四层,上层泡沫,中层为粘液,下层为脓性物,底层为坏死组织沉淀物,如有艳阳菌感染,痰有臭味儿,反复咯血约占57%到75%。第三、体征,早期轻度支气管扩张者,可无异常体征,病变反复感染后,由于病变位置固定,重复体检时,肺部湿罗音部位不变,有时可闻及哮鸣音,常常伴有杵状指。第四、胸部x线检查,早起轻症患者胸部x线平片,显示一侧或两侧下肺纹理局部增多,增粗,排列紊乱,典型病例可见不规则的环状透亮阴影,或者是延气管卷发状阴影,感染时阴影内可出现阴影。第五、胸部ct,可表现为管壁增厚的柱状扩张,或者生成铲除的囊样改变。

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