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百日咳应该怎么确诊

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百日咳应该怎么确诊

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魏碧荷
魏碧荷 临汾市人民医院 主任医师
百日咳是一种由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病,自从广泛实施百日咳菌苗免疫接种后,本病的发生率已经大为减少。百日咳的临床特征为咳嗽逐渐加重,呈典型的阵发性、痉挛性咳嗽,病程长达2~3个月,故有百日咳之称。缓解病情,减轻症状,避免合并症发生。若体温下降后咳嗽反而加剧,无明显肺部体征者应考虑百日咳诊断。在百日咳流行期间,必要时需戴口罩。百日咳患者、隐性感染者及带菌者为传染源。该病早期缺乏特征性症状和体征,因此咳嗽患儿应注意当地百日咳流行情况。

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皮损初起为白色、半球形丘疹,逐渐增大至5~10毫米,中央微凹如脐窝,有蜡样光泽,挑破顶端后,可挤出白色乳酪样物质,称为软疣小体。皮损数目不定,或散在,或簇集,一般互不融合。最常见于颈部、躯干、下腹部及外生殖器部位。多数情况下6~9个月后皮损可自行消退,一般不留瘢痕。传染性软疣多见于儿童、性活跃人群以及免疫缺陷的人,儿童的免疫力较低,对病毒的抵抗能力比较差,比较容易感染;青年人群主要见于有多个性伴侣、性生活活跃的人,多是由于直接接触患有传染性软疣的人而患病;免疫缺陷者多见于艾滋病、长期使用免疫抑制剂以及糖皮质激素所致的免疫功能低下人群,常由于免疫功能不全,也容易被传染。