出血性中风的病因主要是高血压症，包括各种颅内血管畸形，主要是颅内动静脉畸形、海绵状血管瘤、大脑静脉畸形、颅内硬膜动静脉瘀、颅内动脉瘤。高血压病使颅内微小动脉呈玻璃样变化，形成粟粒样动脉瘤，血压增高时突然破裂，且好发于两侧豆纹动脉，即基底节。其他脑血管畸形包括海绵状血管瘤、动静脉畸形，通常额叶和顶叶出血较多。