不建议换替诺福韦治疗，阿德福韦和替诺福韦属于同类，都有导致肾损害和雪磷降低的风险，引起肾毒性的机制也是相同的，尽管替诺福韦肾损害比阿德福韦少见，但是，既往在使用阿德福韦治疗过程中出现了肾损害的患者，换用替诺福韦也照样会出现肾损害，除非万不得已，不要选择替诺福韦治疗，必须使用替诺福韦治疗的患者应在有经验的医生指导下，根据患者的肾功能状况肌酐清除率，调整替诺福韦的剂量，在医生的严密监测下谨慎使用。